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2018年太原醫(yī)療保險新轉(zhuǎn)外就醫(yī)管理辦法
今日,太原市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心公布新的轉(zhuǎn)外就醫(yī)管理辦法。今后,太原市醫(yī)保參保人員要轉(zhuǎn)外就醫(yī),必須通過山西省人民醫(yī)院等13所醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
新政涉及太原市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保所有參保人員。新政明確,參保人員在太原市有轉(zhuǎn)診資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時,因醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備等原因不能滿足參保人員就醫(yī)需求的,可以轉(zhuǎn)往太原以外的三級甲等以上綜合醫(yī)院或二級甲等以上??漆t(yī)院就醫(yī),所轉(zhuǎn)醫(yī)院必須為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院。
有轉(zhuǎn)診資格的13家定點(diǎn)醫(yī)院包括:山西省人民醫(yī)院、山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院、山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院、山西大醫(yī)院、太原市中心醫(yī)院、山西省腫瘤醫(yī)院、山西省第二人民醫(yī)院、山西省眼科醫(yī)院、山西省心血管疾病醫(yī)院、山西省婦幼保健院、太原市精神病醫(yī)院、太原市結(jié)核病醫(yī)院、太原市第三人民醫(yī)院。其中,綜合醫(yī)院可以根據(jù)本院的醫(yī)療技術(shù)水平轉(zhuǎn)各種類型的疾病,??漆t(yī)院只能轉(zhuǎn)本醫(yī)院所治療的專科疾病。
符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員,在轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科填寫《太原市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診審批表》(一式三份),同時上傳轉(zhuǎn)診信息,患者方持《轉(zhuǎn)診審批表》和社會保障卡到醫(yī)療保險管理服務(wù)中心審核確認(rèn)進(jìn)行系統(tǒng)備案。手續(xù)完善后方可在統(tǒng)籌地區(qū)外備案醫(yī)院就醫(yī),開通異地就醫(yī)直接結(jié)算的可享受即時結(jié)算,未開通直接結(jié)算的回轉(zhuǎn)診醫(yī)院按轉(zhuǎn)診報銷。
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