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住院醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo)?住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程。下面由南方財(cái)富小編為您介紹。
一、住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)看醫(yī)保支付規(guī)定
按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的規(guī)定,參保人員因病住院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例給予報(bào)銷(xiāo)或支付,支付規(guī)定是:
第一、參保人員必須在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、住院。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金是不予支付的;
第二、發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用中屬于符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用,才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定的比例予以支付
第三、統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費(fèi)用的范圍是:“起付標(biāo)準(zhǔn)”以上至“封頂線”的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,才能由統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例予以支付。
第四、發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用中除基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定的比例予以支付外,個(gè)人仍然要負(fù)擔(dān)一定比例的費(fèi)用。
注:每次住院的醫(yī)療費(fèi)用,不超過(guò)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的,由個(gè)人帳戶(hù)支付或個(gè)人自付。
?。?)支付比例。起付標(biāo)準(zhǔn)以上統(tǒng)籌基金最高支付限額以?xún)?nèi)所對(duì)應(yīng)的住院醫(yī)療費(fèi)用,按以下比例分別支付:①在職職工:一級(jí)醫(yī)院由統(tǒng)籌基金支付90%;二級(jí)醫(yī)院由統(tǒng)籌基金支付85%;三級(jí)醫(yī)院由統(tǒng)籌基金支付80%。其余比例部分由個(gè)人帳戶(hù)或個(gè)人承擔(dān)。②退休人員:個(gè)人自付率為在職職工70%。
?。?)超過(guò)統(tǒng)籌基金最高支付限額所對(duì)應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用,可以通過(guò)重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、職工互助醫(yī)療保險(xiǎn)以及社會(huì)醫(yī)療救助等途徑解決。
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