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廣西醫(yī)保新政策:年底醫(yī)保按病種付費(fèi)不少于100種
為加快推進(jìn)我區(qū)醫(yī)保支付方式改革工作,11月23日,自治區(qū)人社廳、自治區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室在柳州市組織召開全區(qū)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)。會(huì)議總結(jié)了我區(qū)醫(yī)保支付方式改革工作推進(jìn)情況,推廣了柳州市實(shí)行按疾病診斷相關(guān)組點(diǎn)數(shù)付費(fèi)的經(jīng)驗(yàn)和做法,并研究部署下一步我區(qū)醫(yī)保支付方式改革的具體目標(biāo)和工作任務(wù)。
近年來,我區(qū)不斷探索、總結(jié)、完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付辦法,逐步形成了在實(shí)行基金預(yù)算管理、總額付費(fèi)控制的基礎(chǔ)上多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合式基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式。由于我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源總量結(jié)構(gòu)不合理、分布不均衡、基層服務(wù)能力薄弱等問題比較突出,醫(yī)保支付方式在調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)行為、引導(dǎo)醫(yī)療資源配置等方面的作用還沒有充分發(fā)揮。
隨著醫(yī)改工作不斷推進(jìn),建立分級(jí)診療體系、推進(jìn)公立醫(yī)院改革、開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)等各項(xiàng)改革任務(wù),對(duì)醫(yī)保支付方式改革提出了新的要求。會(huì)議提出,探索按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)的做法,有利于充分發(fā)揮醫(yī)保支付在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的作用,進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。
按照自治區(qū)部署,我區(qū)醫(yī)保支付方式改革的目標(biāo)是:用1年左右的時(shí)間,在廣西區(qū)域內(nèi)所有基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制工作;本年度,各設(shè)區(qū)市實(shí)施按病種付費(fèi)的病種不少于100種;到2020年,醫(yī)保支付方式改革覆蓋全區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)。其工作任務(wù)是:實(shí)行多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式;重點(diǎn)推行按病種付費(fèi);探索建立按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)體系,開展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn);完善醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用質(zhì)量監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)體系,強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)醫(yī)療行為的監(jiān)管。
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