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居民醫(yī)保門(mén)診怎么報(bào)銷?特殊門(mén)診報(bào)銷范圍。以下的例子是以杭州為例,僅供參考。
醫(yī)保都是有門(mén)診報(bào)銷的,分為特殊門(mén)診和普通門(mén)診。
特殊門(mén)診報(bào)銷范圍:
第一類:精神類疾病:阿爾茨海默病、腦血管所致精神障礙、癲癇所致精神障礙、精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥、強(qiáng)迫癥。
第二類:原發(fā)性高血壓、糖尿病、心臟?。L(fēng)心病、高心病、冠心病、肺心?。?、腦血管意外后遺癥。第三類:慢性活動(dòng)性肝炎/肝硬化、帕金森氏病、硬皮病、地中海貧血、干燥綜合征、重癥肌無(wú)力、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肺結(jié)核。第四類:惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排斥治療、血友病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征或骨髓增殖性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病綜合征、慢性腎臟病。
特殊門(mén)診報(bào)銷比例:一個(gè)治療期內(nèi)發(fā)生的符合門(mén)診特殊疾病診療范圍的醫(yī)療費(fèi)用視為一次性住院醫(yī)療費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。特殊門(mén)診報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn):
1、職工醫(yī)保:一級(jí)醫(yī)院200元,二級(jí)醫(yī)院400元,三級(jí)醫(yī)院800元,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院160元。
2、居民醫(yī)保:一級(jí)醫(yī)院100元,二級(jí)醫(yī)院200元,三級(jí)醫(yī)院500元,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100元。
3、新農(nóng)合:報(bào)銷不設(shè)起付線,比例為:1000元以內(nèi)部分報(bào)銷60%,1001元以上部分報(bào)銷50%。每人每年最高可報(bào)銷2000元,終末期腎病透析每人每年最高可報(bào)銷10000元。合并多種慢病的,按最高定額的病種報(bào)銷。報(bào)銷費(fèi)用先從家庭賬戶余額中支出、剩余費(fèi)用從門(mén)診統(tǒng)籌基金中支出。
特殊門(mén)診報(bào)銷條件:1、已按照規(guī)定參加成都醫(yī)療保險(xiǎn);2、已經(jīng)過(guò)特殊門(mén)診審批。特殊門(mén)診報(bào)銷資料:醫(yī)???/a>/社保卡、身份證等、其它相關(guān)資料。特殊門(mén)診報(bào)銷流程:直接現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算即可,參保人員支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分即可,剩余部分由醫(yī)?;鹬Ц丁?/p>
普通門(mén)診(以下內(nèi)容來(lái)源于大家保)職工醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷比例:在職職工,到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。而無(wú)論哪一類人,門(mén)診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。舉例來(lái)說(shuō),如果您是在職職工,在門(mén)診看病的花費(fèi)是2500元,那么500元的部分可以報(bào)銷50%,就是250元。
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