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泉州醫(yī)保新規(guī)定2018:職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷“五統(tǒng)一”
昨日,記者從市醫(yī)保局獲悉,該局日前印發(fā)《基本醫(yī)保門診特殊病種和治療項目管理規(guī)定》,明確2018年1月1日起,推行城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保門診特殊病種和治療項目種類、定點管理、審核確認(rèn)、就醫(yī)管理和報銷范圍“五統(tǒng)一”。
變化:除報銷待遇外 均實行統(tǒng)一管理
市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,原來城鎮(zhèn)職工與城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)保門診特殊病種和治療項目不完全相同,新農(nóng)合門診特殊病種和治療項目各縣市區(qū)則各不一樣。從2018年1月1日起,泉州市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保門診特殊病種和治療項目除了報銷待遇外,其他的均實行統(tǒng)一管理,職工醫(yī)保特殊門診病種和治療項目比原來增加14種。
全市基本醫(yī)保門診特殊病種和治療項目如下:1.惡性腫瘤門診化療和放療(含白血?。?2.重癥尿毒癥門診透析治療;3.器官移植抗排斥反應(yīng)治療;4.結(jié)核病規(guī)范治療;5.重性精神病治療,包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相(情感)障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯等;6.再生障礙性貧血;7.慢性心功能衰竭(Ⅱ、Ⅲ級);8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡;9.高血壓?、蚱诤廷笃?10.糖尿病1型和2型;11.苯丙酮尿癥;12.兒童先天性心臟病;13.血友病;14.帕金森病;15.重癥肌無力;16.肝硬化(失代償期);17.強(qiáng)直性脊柱炎;18.白內(nèi)障門診手術(shù)治療;19.癲癇病;20.支氣管哮喘;21.腦卒中及后遺癥;22.0-6歲兒童聽力障礙(干預(yù));23.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;24.甲狀腺功能亢進(jìn);25.甲狀腺功能減退;26.慢性阻塞性肺疾病;27.慢性腎功能不全;28.慢性病毒性肝炎(乙型、丙型活動期);29.腰椎間盤突出癥;30.腦垂體瘤;31.銀屑病性關(guān)節(jié)炎;32.原發(fā)性血小板減少紫癜;33.學(xué)生意外傷害;34.冠心病;35.自身免疫性溶血性貧血;36.0-6歲兒童腦性癱瘓;37.慢性腎小球腎炎;38.危重病的搶救。
該負(fù)責(zé)人提醒,其中兒童先天性心臟病、0-6歲兒童聽力障礙(干預(yù))、學(xué)生意外傷害、0-6歲兒童腦性癱瘓等項目為小兒和學(xué)生門診特殊病種和項目,僅為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保所屬種類。
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