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居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的區(qū)別是什么 兩者有什么不同
“有人是職工醫(yī)保,有人是居民醫(yī)保,都是社會醫(yī)療保險,有啥不一樣?”今年,青島市首次實行居民養(yǎng)老保險和居民醫(yī)療保險統(tǒng)一征繳,規(guī)定每年9月1日至12月20日為下一年度居民養(yǎng)老保險和居民醫(yī)療保險集中繳費期,改變了以往年初、年末分別繳費的形式。而在繳費過程中,不斷有居民發(fā)出疑問,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保究竟有何區(qū)別?針對這一問題,小編采訪了市人社局相關(guān)負責人。據(jù)介紹,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保在繳費情況、待遇享受、住院報銷等多方面都有所不同。
職工醫(yī)療保險:機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工、退休(職)人員;城鎮(zhèn)所有企業(yè)及其職工、退休人員;部隊在地方單位、行業(yè)單位及其職工、退休人員;已參加基本養(yǎng)老保險的城鎮(zhèn)個體業(yè)主及其從業(yè)人員。
城戰(zhàn)居民醫(yī)療保險:各類中小學的在校學生、少年兒童及其他18周歲以下的居民;18周歲及以上的非從業(yè)居民;未按月享受養(yǎng)老金或退休金待遇的60周歲及以上老人(低收入家庭老人)。
二者所體現(xiàn)的保障水平的區(qū)別:
職工醫(yī)療保險:以三甲醫(yī)院為例,急、住院賠付比例可達85%(退休人員90%)左右,各地有別
居民醫(yī)療保險:以三甲醫(yī)院為例,住院醫(yī)療賠付比例只有40%左右,各地有別
職工醫(yī)療保險擁有個人賬戶用于門診和購藥,居民醫(yī)療無個人賬戶;職工醫(yī)療保險年賠付封頂額遠遠高于居民醫(yī)療保險;職工醫(yī)療保險有專設(shè)的大病醫(yī)療待遇,保障范圍較為寬泛,而居民醫(yī)療保險的大病保障范圍極其有限,且保障水平很低;
職工醫(yī)療保險參保條件是基本養(yǎng)老保險的參保者,否則不予辦理,而居民醫(yī)療保險是獨立辦理的。
職工醫(yī)療保險繳費期以退休年齡為限,且設(shè)有連續(xù)繳費年限,而居民醫(yī)療保險為終身繳費。
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