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寧夏2017年版醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄
為貫徹落實全國衛(wèi)生與健康大會精神,建立更加公平可持續(xù)的社會保障制度,穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保障水平,根據(jù)《人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)〉的通知》(人社部發(fā)〔2017〕15號)、《人力資源社會保障部辦公廳關(guān)于對國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄中部分藥品名稱進行調(diào)整規(guī)范的通知》(人社廳函〔2017〕249號)要求,并結(jié)合我區(qū)疾病譜和用藥習(xí)慣,我廳組織專家進行藥品遴選評審,制定了《寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》(以下簡稱《藥品目錄》),現(xiàn)印發(fā)給你們,請按以下要求貫徹執(zhí)行:
一、《藥品目錄》適用于我區(qū)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險,是基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付參保人員藥品費用和強化醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)管理的政策依據(jù)及標準。
二、《藥品目錄》分為凡例、西藥、中成藥、中藥飲片、國家談判藥品五部分。凡例是對《藥品目錄》的編排格式、名稱劑型規(guī)范、限定支付范圍等內(nèi)容的解釋和說明,西藥部分包括了化學(xué)藥和生物制品,中成藥部分包括了中成藥和民族藥,中藥飲片部分采用排除法規(guī)定了基金不予支付費用的飲片,國家談判藥品部分包括了36個國家談判藥品。參保人員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥、國家談判藥品及目錄外中藥飲片發(fā)生的費用,按基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險有關(guān)規(guī)定支付。
三、國家免費提供的抗艾滋病病毒藥物和國家公共衛(wèi)生項目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物,參保人員使用且在公共衛(wèi)生支付范圍的,基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付。
四、為鞏固和完善國家基本藥物制度,提高基層醫(yī)療機構(gòu)用藥可及性,《藥品目錄》中屬國家基本藥物目錄(2012版)且限定基層使用不予支付的品種,仍按照國家基本藥物政策在基層執(zhí)行,但關(guān)于藥品功能主治和支付政策的其他限定仍按《藥品目錄》規(guī)定執(zhí)行。
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