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烏魯木齊醫(yī)保最新消息:4個病種日間手術(shù)術(shù)前檢查費納入醫(yī)保
從明年3月起,烏市參保人員針對胃息肉、腸息肉、下肢靜脈曲張、終末期腎臟病4種疾病需要進行日間手術(shù)前的檢查費,無需住院也能報銷了,其中城鎮(zhèn)職工最高可報銷85%,城鄉(xiāng)居民最高可報銷70%。
昨日,記者從烏市人力資源和社會保障局醫(yī)療生育保險處了解到,日間手術(shù)是指臨床診斷明確的患者在48小時內(nèi)完成計劃性住院、手術(shù)、術(shù)后短暫觀察并出院的一種手術(shù)模式。
此次日間手術(shù)付費方式改革試點4個病種分別是:腸息肉、胃息肉、下肢靜脈曲張(大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)、大隱靜脈腔內(nèi)激光燒灼術(shù))、終末期腎臟?。ㄗ泽w動脈-靜脈內(nèi)瘺成型術(shù))。
烏市人社局醫(yī)療生育保險處處長楊秀春介紹說,此次納入醫(yī)保報銷的4個病種,將日間手術(shù)術(shù)前7天內(nèi)檢查費用納入醫(yī)保報銷范圍,實行定額支付,日間手術(shù)費用按診療項目享受報銷。也就是社保部門對術(shù)前手術(shù)費設(shè)置一個固定的金額,醫(yī)院根據(jù)定額標(biāo)準(zhǔn)進行檢查,結(jié)算時按照統(tǒng)籌支付和個人自付的方式進行支付。
該政策自2018年3月1日起試行,試行期為1年。4個病種按照三級醫(yī)院城鎮(zhèn)職工報銷80%、城鄉(xiāng)居民報銷55%;二級醫(yī)院城鎮(zhèn)職工報銷85%、城鄉(xiāng)居民報銷70%的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
此次試點實施范圍包括烏市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員(含靈活就業(yè)參保人員)。
首批試點的醫(yī)療機構(gòu)為新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、自治區(qū)人民醫(yī)院、自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院。條件成熟的其他醫(yī)療機構(gòu),可向市人力資源和社會保障行政部門申請備案后,開展日間手術(shù)。
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