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三部委發(fā)文改革2017年醫(yī)保支付方式最新消息 醫(yī)保支付方式改革有哪些亮點(diǎn)
中國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度自建立以來(lái),覆蓋范圍不斷擴(kuò)大,保障水平逐步提高,在保障參保人員基本醫(yī)療需求、提高群眾健康水平等方面發(fā)揮了重要作用。
3月29日,記者從長(zhǎng)春市人力資源和社會(huì)保障局獲悉,日前,財(cái)政部、人社部、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算管理發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)基金控費(fèi)作用的意見(jiàn)》。
《意見(jiàn)》對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革有哪些亮點(diǎn)?讓我們一起來(lái)看看!
亮點(diǎn)一:將推行復(fù)合支付方式
各統(tǒng)籌地區(qū)要結(jié)合本地實(shí)際,全面實(shí)施以總額預(yù)算為基礎(chǔ),門(mén)診按人頭付費(fèi),住院按病種、按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)、按床日付費(fèi)等多種方式相結(jié)合,適應(yīng)不同人群、不同疾病及醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)的復(fù)合支付方式,逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi),將支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)。
亮點(diǎn)二:減輕參保人員醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)
充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)激勵(lì)約束和控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)作用,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)控制成本和費(fèi)用,提高醫(yī)療資源和基金使用效率,從源頭上減輕參保人員醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
亮點(diǎn)三:完善考核辦法
完善服務(wù)協(xié)議管理和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核辦法,在全面改革支付方式的同時(shí),建立健全對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)數(shù)量及質(zhì)量的考核評(píng)價(jià)機(jī)制。
適應(yīng)不同支付方式的特點(diǎn),完善考核辦法,并將考核結(jié)果與基金支付掛鉤,避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)為控制成本推諉病人、減少必要服務(wù)或降低服務(wù)質(zhì)量。
亮點(diǎn)四:結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)
建立健全“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)約束機(jī)制,激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)效率和質(zhì)量。
實(shí)行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等支付方式的地區(qū),醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生費(fèi)用低于約定支付標(biāo)準(zhǔn)的,結(jié)余部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)留用;實(shí)際費(fèi)用超過(guò)約定支付標(biāo)準(zhǔn)的,超出部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān),對(duì)于合理超支部分,可在協(xié)商談判基礎(chǔ)上,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險(xiǎn)基金分擔(dān)。
亮點(diǎn)五:鼓勵(lì)參保人員代表參與談判協(xié)商
統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政等相關(guān)部門(mén)應(yīng)指導(dǎo)基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立談判協(xié)商機(jī)制,鼓勵(lì)參保人員代表參與談判協(xié)商過(guò)程。
亮點(diǎn)六:堅(jiān)持公平公正公開(kāi)
支付方式改革方案要確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金可承受、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有激勵(lì)。堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi),要確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與支付方式改革方案制定及實(shí)施全過(guò)程。
亮點(diǎn)七:推動(dòng)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革
按照國(guó)務(wù)院統(tǒng)一部署,大力推動(dòng)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革,加快推進(jìn)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制機(jī)制改革,改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制,制定醫(yī)療保險(xiǎn)藥品支付標(biāo)準(zhǔn),大力整頓藥品生產(chǎn)流通秩序,采取綜合措施,有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。
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