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　　北京醫(yī)改方案什么時候?qū)嵤?2017北京醫(yī)改最新消息

　　3月22日，北京市發(fā)布《醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》（以下簡稱《方案》），將于4月8日起實施。

　　根據(jù)《方案》，北京市行政區(qū)域內(nèi)政府、事業(yè)單位及國有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)療機構(gòu)和解放軍、武警部隊在京醫(yī)療機構(gòu)適用該方案。在百家匯精準醫(yī)療控股集團有限公司常務副總裁田家倫看來，此次北京市統(tǒng)一將所有的醫(yī)院，包括部隊醫(yī)院聯(lián)動起來，統(tǒng)一協(xié)調(diào)開展“醫(yī)藥分開”，是《方案》較為有新意的地方。

　　營銷模式面臨變局

　　《方案》提到，引導大醫(yī)院醫(yī)生和返聘專家到基層工作，提高基層醫(yī)療服務供給能力和水平。完善家庭醫(yī)生簽約服務，對高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等4類慢性疾病穩(wěn)定期常用藥品，統(tǒng)一大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的采購和報銷目錄，符合條件的患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可享受2個月的長處方便利，有序分流三級醫(yī)院門診量。

　　華中科技大學同濟醫(yī)學院藥品政策與管理研究中心研究員陳昊稱，過去的基藥制度和基層用藥品種品規(guī)導致基層某種程度的缺醫(yī)少藥，加速患者回流到三甲醫(yī)院，削弱了基層的力量。根據(jù)目前招標采購的演化情況看，產(chǎn)品要先入圍省級藥品目錄，帶量采購的前提也是要先準入。北京的做法，從用藥目錄上打通了三甲醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)，在藥品省級目錄準入的基礎上實現(xiàn)了銜接。

　　同時，三甲醫(yī)院招標實施多質(zhì)量層次藥品采購，而基層醫(yī)療機構(gòu)則更多只能用最低中標價的產(chǎn)品，哪怕是后來逐漸放開的較高質(zhì)量層次產(chǎn)品，也始終存在基層用藥質(zhì)量層次單一的問題。這次目錄的打通，在用藥的質(zhì)量層次上也打通了，真正實現(xiàn)了三甲醫(yī)院資源下沉，而不是局部下沉。

　　面對這種新進展，醫(yī)藥企業(yè)的營銷思路必須進行相應的調(diào)整。田家倫表示，“過去有一段時間，許多企業(yè)大力開發(fā)第三終端，開發(fā)基層醫(yī)療市場，推廣復雜且成本高。如果基層用藥目錄的問題解決了，那么企業(yè)應該考慮的是醫(yī)聯(lián)體之間的對接性，從這個系統(tǒng)自上而下傳遞影響，在二級以上醫(yī)院招投標的同時，將推廣工作做得更細致，方便醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的基層醫(yī)療機構(gòu)也可以用到該產(chǎn)品。”

　　在田家倫看來，對于已經(jīng)有品牌知名度的產(chǎn)品，營銷也要考慮投入產(chǎn)出的合理性，到基層市場推廣，要采用“四兩撥千斤”的方式，利用產(chǎn)品的品牌美譽度，適度參與基層醫(yī)生培訓活動，而不是親自去把每個基層的點都抓牢?！盃I銷的目的是在資源有限的條件下，實現(xiàn)績效的最大化?！?/p>

　　關注最低采購價

　　《方案》只有一次提到藥品采購，鼓勵和規(guī)范集團采購、醫(yī)療聯(lián)合體采購和區(qū)域聯(lián)合采購，進一步提高醫(yī)療機構(gòu)在藥品集中采購中的參與度。同時，藥品采購價格實現(xiàn)與全國省級藥品集中采購最低價格動態(tài)聯(lián)動。公開公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購品種、價格、數(shù)量和藥品調(diào)整變化情況，確保藥品采購各環(huán)節(jié)在陽光下運行。

　　這不由得讓記者想到將在北京開展的醫(yī)療機構(gòu)入院品種遴選工作，這才是企業(yè)參與北京市場新一輪招投標最為關注的?！捌髽I(yè)關心什么樣的產(chǎn)品能夠中標，新的標期內(nèi)，上一輪未中標和未參與的產(chǎn)品都在期待這一機會。同時，由于會采用全國省級采購最低價來進行價格聯(lián)動，又給企業(yè)增加了一定的壓力?！碧锛覀惐硎?。

　　“從目前看，全國最低價是大趨勢?！标愱幌蛴浾咛岬?，過去藥企對價格聯(lián)動最大的爭議在于無法上量，北京市場本身份額比較大，聯(lián)動全國最低價對藥企來講，如果量能夠保證，最低價問題也不是大問題。

　　但要注意的是，不能一味地唯低價是取。陳昊經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，由于盲目低價，導致藥品采購過程中出現(xiàn)的問題越來越多，產(chǎn)品質(zhì)量不足、常備藥短缺、工藝保障出現(xiàn)障礙等，隨著這些問題的出現(xiàn)和調(diào)控，聯(lián)動全國最低價的大環(huán)境也趨于穩(wěn)定。所以，在陳昊看來，北京實行“兩票制”并采用聯(lián)動全國最低價，也是可行的。

　　“采購價格聯(lián)動全國最低價，并且是動態(tài)聯(lián)動，這就意味著企業(yè)要加強對各省藥品中標價格的管控?！碧锛覀惤ㄗh。

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