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2017年太原整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保方案已出臺 將統(tǒng)一實行年繳費制度
今日,記者從太原市政府獲悉,太原市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度實施方案已出臺,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將統(tǒng)一實行年繳費制度,每年的9月1日至12月31日為下年度參保繳費期。
太原市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農村合作醫(yī)療(簡稱新農合)整合,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度(簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)。為保證新舊制度平穩(wěn)過渡,2018年統(tǒng)一按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行。2017年個人繳費仍按現(xiàn)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合個人繳費標準繳納。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合所有應參保(合)人員,即覆蓋職工基本醫(yī)療保險應參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。包括中小學生、大中專學生、少年兒童,持有太原市居住證的流動人口、新生兒、社會福利院收養(yǎng)的社會棄嬰、困難歸僑僑眷、宗教團體宗教教職人員、武警太原支隊基層官兵、公安監(jiān)所被監(jiān)管人員等特殊人群。參加職工基本醫(yī)療保險有困難的農民工和靈活就業(yè)人員,也可按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹬饕糜趫箐N參保人員就醫(yī)發(fā)生的住院和門診醫(yī)藥費。太原市將穩(wěn)定住院保障水平,政策范圍內住院費用報銷比例保持在75%左右。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員,同時參加城鄉(xiāng)居民大病保險。整合后的城鄉(xiāng)居民大病保險參保待遇標準為:政策范圍內統(tǒng)籌基金支付住院或門診大額疾病醫(yī)療費用個人自付超過1萬元的,由城鄉(xiāng)居民大病保險支付,支付比例分段計算,即:起付標準以上至5萬元、5萬元以上至10萬元、10萬元以上至20萬元、20萬元以上至30萬元、30萬元以上的部分,分別由大病醫(yī)療保險資金按55%、65%、75%、80%、85%的比例給予支付。年度最高支付限額40萬元。
對參加城鄉(xiāng)居民大病保險的建檔立卡貧困人員、低保家庭成員、特困供養(yǎng)人員、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人,城鄉(xiāng)居民大病保險起付線標準可降低到5000元,支付比例提高3%。
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