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　　2017北京醫(yī)改最新新聞：北京醫(yī)改新政放大招 4月8日全面實(shí)施

　　《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施方案》22日發(fā)布。取消藥品加成（不含中藥飲片）和掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，下調(diào)大型設(shè)備檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格……這份將于4月8日全面實(shí)施、涉及全市3600多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革方案中，諸多醫(yī)改新政引發(fā)輿論關(guān)注。

　　醫(yī)事服務(wù)費(fèi)一覽表

　　掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)將消失

　　——設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)不同級(jí)別醫(yī)院、醫(yī)生有差別

　　此次公布的方案中，最引人注意的就是北京公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將取消藥品加成（不含中藥飲品）和掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。

　　北京市衛(wèi)計(jì)委主任方來英介紹，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的本質(zhì)，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成及掛號(hào)費(fèi)診療費(fèi)后，對(duì)其運(yùn)行成本，和向患者提供診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)的補(bǔ)償。

　　據(jù)了解，北京市醫(yī)保基金將醫(yī)事服務(wù)費(fèi)整體納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)。不過，不同級(jí)別的醫(yī)院、醫(yī)生，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)及報(bào)銷金額有所區(qū)別。

　　比如，三級(jí)醫(yī)院普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)為50元，知名專家則為100元，兩者的報(bào)銷金額均為40元，而二級(jí)醫(yī)院的普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)為30元，報(bào)銷金額為28元。

　　藥品價(jià)格更便宜

　　——取消藥品加成實(shí)施“陽光采購(gòu)”

　　此次北京醫(yī)改的另一大變化將體現(xiàn)在藥品價(jià)格上。

　　取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)15%的藥品加成，實(shí)行零差率銷售是這次改革的一大核心，也被視作打破以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制的關(guān)鍵。

　　此外，方案還明確將實(shí)施藥品陽光采購(gòu)，方法是向所有的藥品生產(chǎn)企業(yè)公開藥品質(zhì)量指標(biāo)、全國(guó)中標(biāo)價(jià)格，向社會(huì)公開醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)、使用及品種變化信息，打破昔日藥品價(jià)格等信息不透明狀態(tài)。

　　通過配套取消藥品加成和藥品陽光采購(gòu)，降低了藥品價(jià)格（平均降幅在20%左右）。

　　醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格有升有降

　　——大型檢查設(shè)備收費(fèi)更低中醫(yī)、護(hù)理等價(jià)格上調(diào)

　　此次改革落地后，民眾將感受到醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格有所變化。

　　按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，將對(duì)435個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行有升有降的調(diào)整。上調(diào)護(hù)理、中醫(yī)、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，下調(diào)CT、核磁等大型檢查設(shè)備收費(fèi)價(jià)格。

　　例如，頭部CT從180元降低到135元，核磁從850元降低到400-600元，PET/CT從10000元降低到7000元。

　　而普通床位費(fèi)，從現(xiàn)行的28元提高到50元;二級(jí)護(hù)理費(fèi)用從7元提高到26元;闌尾切除術(shù)從234元調(diào)整為560元;針灸從4元提高為26元等。

　　通過衛(wèi)生部門對(duì)405個(gè)病種的靜態(tài)測(cè)算顯示，改革后，門診患者次均費(fèi)用平均降幅為5.11%，住院患者例均費(fèi)用平均漲幅為2.53%。有媒體指出，短期看，不同患者費(fèi)用有升有降，不太均衡，但從長(zhǎng)期看，通過醫(yī)療服務(wù)的調(diào)整和規(guī)范，最終是讓百姓受益。

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