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　　2017年東莞醫(yī)保最高支付限額上調(diào) 最高可報銷55%

　　東莞市社會醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整要點(diǎn)征求社會意見至今日結(jié)束。記者從市社保局公布的信息了解到，醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整后，基本醫(yī)療保險年度最高支付限額將從30萬元增加至33.5萬元。住院參保人的基本待遇將提高，尤其是高費(fèi)用參?；颊叩膱箐N比例增加10%。

　　基本醫(yī)保待遇提高3.5萬元

　　東莞市社保局官網(wǎng)發(fā)布的社會醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整要點(diǎn)征求意見稿顯示，在提高基本醫(yī)療保險年度最高支付限額方面，連續(xù)參保繳費(fèi)滿3年以上（含3年）的參保人，每年度內(nèi)發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為東莞市上年度全市職工年平均工資8倍，每年7月根據(jù)當(dāng)年本市統(tǒng)計部門公布的數(shù)據(jù)調(diào)整。

　　市統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)顯示，2015年度全市職工月平均工資為3489元，其中在崗職工月平均工資為4435元，自2016年7月1日起有關(guān)的社保繳費(fèi)和待遇標(biāo)準(zhǔn)將按此執(zhí)行。

　　根據(jù)此項規(guī)定，調(diào)整后，連續(xù)參保繳費(fèi)滿3年以上（含3年）的參保人每年度基本醫(yī)療保險最高支付限額約為33.5萬元（3489×12×8），超過現(xiàn)有30萬元的標(biāo)準(zhǔn)。但參保未滿3年的參保人的最高支付限額仍按原規(guī)定執(zhí)行。

　　住院醫(yī)療待遇提高

　　減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

　　調(diào)整要點(diǎn)顯示，住院基本醫(yī)療費(fèi)用分段有所變化。原先以5萬元為單位將基本醫(yī)療費(fèi)用劃分為四段，調(diào)整為以8萬元為單位劃分三段，基金支付比例從費(fèi)用低到高仍保持為95%、75%、55%不變，減輕高費(fèi)用參?；颊叩慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　按照原規(guī)定，不足或等于5萬元的基本醫(yī)療費(fèi)用，最多可以報銷95%；5萬元以上，不足或等于10萬元的，最高可報銷75%；10萬元以上，不足或等于15萬元的，最高可報銷55%；15萬元以上最高報銷45%。調(diào)整后，不足或等于8萬元的，最高可報銷95%；8萬元以上，不足或等于16萬元的，最高可報銷75%；16萬元以上，最高可報銷55%。

　　在不超出年度基本醫(yī)療保險支付限額的前提下，調(diào)整后參保人年度發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用越高，報銷時個人支付的部分較之前降低越多，大大減輕高費(fèi)用參保患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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