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2017年蘭州城鎮(zhèn)醫(yī)療保險新納入4種特殊藥品
3月2日,記者從蘭州市人社局獲悉,4月1日起,乳腺癌治療用藥曲妥珠單抗(赫賽?。┘鞍籽≈委熡盟幖谆撬嵋榴R替尼(國產(chǎn)、進(jìn)口)、達(dá)沙替尼(國產(chǎn)、進(jìn)口)、尼洛替尼(進(jìn)口)(以下簡稱特藥)等4種特殊藥品將納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險用藥支付范圍。
根據(jù)文件規(guī)定,蘭州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人員,經(jīng)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定,享受《蘭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險特殊疾病長期門診就醫(yī)管理實施辦法》規(guī)定的惡性腫瘤相關(guān)病種的特殊疾病長期門診待遇,并符合特藥使用適應(yīng)癥和臨床診療規(guī)范,無使用禁忌癥的患者可申請?zhí)厮庂Y格。
一個特藥醫(yī)保待遇期(進(jìn)口藥以醫(yī)保支付期+慈善贈藥期為一個醫(yī)保待遇期,國產(chǎn)藥以申請之日起12個月為一個醫(yī)療待遇期)發(fā)生的年治療費用在慈善項目援助后,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷70%,最高支付8.2萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷65%,與住院費用、特殊疾病長期門診費用累計不超過統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。
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