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　　2017年居民醫(yī)保報銷比例 居民醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)新規(guī)定

　　因為每個城市經(jīng)濟(jì)水平的不同，導(dǎo)致每個城市住院待遇不同，具體可以咨詢當(dāng)?shù)厣绫?/a>局，以江蘇無錫為例。

　　職工社保報銷

　　1、住院符合規(guī)定的住院費(fèi)用：

　　三級醫(yī)院：在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院結(jié)算，醫(yī)療費(fèi)用在1萬元（含1萬元）以下，在職職工統(tǒng)籌基金支付84%，個人自付比例為16%;醫(yī)療費(fèi)用在1萬元至4萬元（含4萬元），統(tǒng)籌基金支付88%，個人自付比例為12%（退休人員個人自付比例為上述標(biāo)準(zhǔn)的50%，下同）;

　　二級以下醫(yī)院：在一級和二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院結(jié)算，在職職工醫(yī)療費(fèi)用在1萬元（含1萬元）以下，統(tǒng)籌基金支付88%，個人自付比例為12%;醫(yī)療費(fèi)用在1萬元至4萬元（含4萬元），統(tǒng)籌基金支付90%，個人自付比例為10%（退休自付減半）;

　　社區(qū)醫(yī)院：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出院結(jié)算，醫(yī)療費(fèi)用在4萬元（含4萬元）以下，統(tǒng)籌基金支付92%，個人自付比例為8%（退休自付減半）;

　　2、大額費(fèi)用：4萬元以上醫(yī)療費(fèi)用基金支付和個人自付比例統(tǒng)一為92%和8%。

　　3、住院起始費(fèi)：首次住院應(yīng)支付住院起始費(fèi)（門檻費(fèi)）三級醫(yī)院在職950元，退休750元;二級醫(yī)院在職750元，退休600，一級醫(yī)院統(tǒng)一為400元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一為300元，年內(nèi)第二次住院為上述標(biāo)準(zhǔn)的50%，第三次及以上住院為上述標(biāo)準(zhǔn)的25%。

　　居民社保報銷

　　應(yīng)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首診，住院醫(yī)療費(fèi)用起始費(fèi)為200元，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用基金支付90%，個人自付10%;轉(zhuǎn)入市區(qū)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，住院起始費(fèi)學(xué)生兒童為300元，其他居民為600元，二級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用基金支付75%，個人自付25%，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付65%，個人自付35%，轉(zhuǎn)出市區(qū)的，基金支付55%，個人自付45%，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的，基金按上述標(biāo)準(zhǔn)的50%支付。

　　最高限額：居民基本醫(yī)療保險年累計醫(yī)療費(fèi)用最高限額為20萬元。參保居民連續(xù)繳費(fèi)滿5年及以上的，年累計醫(yī)療費(fèi)用最高限額在此基礎(chǔ)上增加5萬元;年累計醫(yī)療費(fèi)用最高限額以上的部分，居民醫(yī)保基金不再支付。

　　門診特殊病種治療的醫(yī)療費(fèi)用為90%，其費(fèi)用與普通住院醫(yī)療費(fèi)用合并計算年最高限額。

　　如果在本市住院，可以在出院后直接在醫(yī)院結(jié)算報銷，如在異地住院，需自個人先墊付，后到社保局報銷。住院報銷比例至少在百分之五十以上。

了解詳情請咨詢: 4001118900