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　　溫州醫(yī)保政策：完善政策體系 推進醫(yī)保支付改革

　　記者昨日獲悉，為進一步改善民生福祉，完善保障體系，提升基層服務，我市醫(yī)保領域?qū)⒃诮衲觊_展多項重點工作，涉及政策體系、支付手段和監(jiān)管力度，著力于讓醫(yī)保資金運行更安全、更高效，讓參保人就醫(yī)減負擔、更方便。

　　在完善醫(yī)保政策體系方面，我市將進一步完善大病保險制度，通過精準測算，適當提高個人繳費比例和報銷比例，努力提高保障水平。市人力社保局醫(yī)療保險處相關負責人介紹，今年我市大病保險特殊藥品范圍將有望在現(xiàn)有18種藥品基礎上進一步擴大品種范圍。同時探索實行醫(yī)保同一統(tǒng)籌區(qū)同等醫(yī)療機構醫(yī)學檢查結果互認。同時，進一步拓展醫(yī)保個人賬戶使用，實行家庭共濟，方便參保人尋醫(yī)問藥，減輕就醫(yī)負擔。允許個人賬戶結余資金在4000元以上的部分，可用來購買商業(yè)健康保險，鼓勵商業(yè)健康保險發(fā)展，加強商業(yè)健康險和基本醫(yī)療保險的銜接，利用市場機制化解大病患者個人醫(yī)療費用負擔。相關負責人表示，此舉有利于減輕政府負擔，并引入專業(yè)管理模式，提升醫(yī)保資金使用效率。

　　接下來，我市將推進醫(yī)保支付改革。包括完善總額預付管理，進一步推進按病種付費改革，在洞頭區(qū)開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診費用按人頭付費與簽約醫(yī)生服務相結合試點，探索按病組（DRGs）付費方式，推進醫(yī)保經(jīng)辦機構參與藥品耗材采購、醫(yī)療服務項目定價，逐步形成合理的醫(yī)保支付標準。

　　為確保醫(yī)保資金運行的安全有序，我市將繼續(xù)強化“紅色旋風”醫(yī)保專項巡查，建立相關制度，整合社會資源，將巡查范圍拓展到各個縣（市、區(qū)），實現(xiàn)全市全覆蓋。尤其是加大“大處方、大檢查”醫(yī)療費用監(jiān)管。同時進一步完善醫(yī)保智能監(jiān)管平臺功能，增加應用功能模塊，拓展接入范圍，實現(xiàn)對更多兩定機構的智能化監(jiān)管。

　　今年，我市人力社保部門將圍繞就業(yè)創(chuàng)業(yè)、人才工作、社保體系、勞動關系、人事改革、信息建設、基層服務等重點工作，開展“九個年”建設，除醫(yī)保領域外，還要主抓打好促進創(chuàng)業(yè)就業(yè)組合拳、加大人才招引力度、推進大學生基礎人才開發(fā)、強化技能人才隊伍建設、加大高層次人才選拔培養(yǎng)力度、推進社會保險全民參保三年行動、出臺中小企業(yè)人才集合年金試點辦法、深化工資收入分配改革、推進人事制度改革、全力推進信息化建設、深化社會保障·市民卡應用和服務等多項助推產(chǎn)業(yè)、惠及民生的具體工作。

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