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　　2017江蘇省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合并軌整合 整合后有啥新變化

　　昨天，江蘇省政府出臺(tái)了關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見，整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度，實(shí)行覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理和基金管理“六個(gè)統(tǒng)一”，統(tǒng)一后由人力資源和社會(huì)保障部門承擔(dān)行政管理職能。各市、縣（市、區(qū)）在2017年6月底前完成工作職能調(diào)整和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合后，從2018年起實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。

　　整合后有啥新變化

　　起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額將逐步統(tǒng)一

　　制度整合不會(huì)降低現(xiàn)有醫(yī)保報(bào)銷水平

　　整合的消息一經(jīng)傳出，不少讀者肯定會(huì)關(guān)心，兩項(xiàng)制度整合后，參保人員的醫(yī)保待遇是否會(huì)受到影響？《實(shí)施意見》明確，制度整合不損害參保人員利益，不降低現(xiàn)有醫(yī)保報(bào)銷水平。在此基礎(chǔ)上，逐步統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額，政策范圍內(nèi)基金平均支付比例在75%左右。

　　此外，本次整合還將在完善門診統(tǒng)籌、整合城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)等方面展開動(dòng)作。完善門診統(tǒng)籌主要保障城鄉(xiāng)居民在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門診常見病、多發(fā)病和慢性病醫(yī)藥費(fèi)、一般診療費(fèi)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)等費(fèi)用支出，基金支付比例原則上不低于50%。嚴(yán)格控制目錄外藥品和醫(yī)用材料的使用，逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距。推動(dòng)兒童先心病等22類重大疾病保障向按病種付費(fèi)和大病保險(xiǎn)平穩(wěn)過渡，并確保待遇水平不降低。鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，滿足城鄉(xiāng)居民多層次醫(yī)療保障需求。

　　相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，以前，居民醫(yī)保和新農(nóng)合實(shí)行不同的醫(yī)保目錄。新農(nóng)合的基本藥品目錄范圍較窄，只有幾千種藥品，而我省居民醫(yī)保目錄涵蓋3萬多種藥品?！秾?shí)施意見》統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目（含特殊醫(yī)用材料）、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等基本醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)目錄，明確支付范圍。

　　2~3年內(nèi)逐步過渡到同一繳費(fèi)水平

　　整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保省人社廳近日制定出臺(tái)《關(guān)于深化全省職稱制度改革的總體方案》，在謀劃職稱制度改革頂層設(shè)計(jì)上又取得重要進(jìn)展。改革方案明確提出要通過2-3年的努力，建立健全統(tǒng)籌推進(jìn)的綜合管理政策體系、分類科學(xué)的評(píng)價(jià)體系、布局合理的評(píng)審網(wǎng)絡(luò)體系、縝密高效的監(jiān)管體系等“四大體系”，為激勵(lì)專業(yè)技術(shù)人才職業(yè)發(fā)展、加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)提供制度保障。

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