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重慶市推動(dòng)醫(yī)保支付方式改革 促進(jìn)分級(jí)診療
重慶市人力社保局今天稱,全市推動(dòng)醫(yī)保支付方式改革,積極引導(dǎo)促進(jìn)分級(jí)診療。
一是推行按病種付費(fèi),對(duì)病種實(shí)行定額報(bào)銷,單病種定額內(nèi)治療不受醫(yī)療保險(xiǎn)目錄限制,對(duì)不同等級(jí)醫(yī)院確定不同的定額標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院等級(jí)越低,單病種定額標(biāo)準(zhǔn)越低,目前已選擇56個(gè)病種在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)首診制度;二是建立居民醫(yī)療保險(xiǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診統(tǒng)籌制度,實(shí)行定點(diǎn)管理,按人頭付費(fèi)。對(duì)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約的參保居民發(fā)生符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi),居民醫(yī)保基金每年按60%的比例,實(shí)行限額報(bào)銷;三是在執(zhí)行藥品零差率前提下,將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為特殊疾病患者提供的基本藥物目錄外的醫(yī)保藥品納入醫(yī)保報(bào)銷。
醫(yī)療保險(xiǎn)小貼士:
重慶市人力社保局今天稱,全市推動(dòng)醫(yī)保支付方式改革,積極引導(dǎo)促進(jìn)分級(jí)診療。
一是推行按病種付費(fèi),對(duì)病種實(shí)行定額報(bào)銷,單病種定額內(nèi)治療不受醫(yī)療保險(xiǎn)目錄限制,對(duì)不同等級(jí)醫(yī)院確定不同的定額標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院等級(jí)越低,單病種定額標(biāo)準(zhǔn)越低,目前已選擇56個(gè)病種在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)首診制度;二是建立居民醫(yī)療保險(xiǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診統(tǒng)籌制度,實(shí)行定點(diǎn)管理,按人頭付費(fèi)。
對(duì)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約的參保居民發(fā)生符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi),居民醫(yī)?;鹈磕臧?0%的比例,實(shí)行限額報(bào)銷;三是在執(zhí)行藥品零差率前提下,將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為特殊疾病患者提供的基本藥物目錄外的醫(yī)保藥品納入醫(yī)保報(bào)銷。
醫(yī)療保險(xiǎn),傳統(tǒng)意義上就是指由特定的組織或機(jī)構(gòu)經(jīng)辦,通過帶強(qiáng)制執(zhí)行的政策法規(guī)或自愿締結(jié)的契約,在一定區(qū)域的一定參保人群中籌集醫(yī)療保險(xiǎn)基金。
醫(yī)療保險(xiǎn)起源于西歐,可追溯到中世紀(jì)。隨著資產(chǎn)階級(jí)革命的成功,家庭作坊被大工業(yè)所取代,出現(xiàn)了近代產(chǎn)業(yè)隊(duì)伍。由于工作環(huán)境的惡劣,流行疾病、工傷事故的發(fā)生使工人要求相應(yīng)的醫(yī)療照顧。可是他們的工資較低,個(gè)人難以支付醫(yī)療費(fèi)用。于是許多地方的工人便自發(fā)地組織起來,籌集一部分資金,用于生病時(shí)的開支。但這種形式并不是很穩(wěn)定,而且是小范圍的,抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力很低。18世紀(jì)末19世紀(jì)初,民間保險(xiǎn)在西歐發(fā)展起來,并成為國家籌集醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的重要途徑。
全國十三五規(guī)劃明確全民參保計(jì)劃,將在2020年前基本實(shí)現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場(chǎng)空間,無憂保堅(jiān)定信念承擔(dān)起企業(yè)的社會(huì)責(zé)任,努力做國家全民參保計(jì)劃的踐行者。了解詳情請(qǐng)咨詢: 4001118900
標(biāo)簽: 醫(yī)保支付方式改革醫(yī)保支付方式改革醫(yī)保醫(yī)保支付