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2017年中山大病醫(yī)療保險擬出臺新規(guī) 繳費未滿一年大病支付比例提高了10%
中山大病醫(yī)療保險辦法將面臨新的調整。6月14日,市人社局發(fā)布《中山市大病醫(yī)療保險辦法(征求意見稿)》擬規(guī)定,符合條件的貧困人員因病住院,可享受不設年度最高支付限額的待遇。該意見稿公開征求意見時間為6月14日至6月29日。
繳費未滿一年大病支付比例提至60%
根據《征求意見稿》規(guī)定,基本醫(yī)療保險及連續(xù)繳納補充醫(yī)療保險費不足1年的參保人因病住院,享受基本醫(yī)療保險住院待遇及特定病種門診醫(yī)療費用報銷待遇后,同一社保年度內個人支付的醫(yī)保費用累計超過2萬元以上部分,由大病醫(yī)療保險資金支付60%。記者對比2014年7月1日施行的《中山大病醫(yī)療保險暫行辦法》(以下簡稱《暫行辦法》)發(fā)現,此前規(guī)定的支付比例為50%,即《征求意見稿》將支付比例提高了10%。
另外,《暫行辦法》明確,每月從上月征收的基本醫(yī)療保險基金、補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金中扣除按規(guī)定提取的省社會醫(yī)療保險風險調劑金、市社會保險風險儲備金后,剩余部分劃撥1%作為大病醫(yī)療保險資金。《征求意見稿》把劃撥比例由1%調整為2%。
貧困人員起付標準低至2800元
為了緩解貧困人員的看病難問題,《征求意見稿》增設貧困人員可享受相關待遇的規(guī)定。其中,貧困人員是指經民政部門認定的特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對象、困境兒童以及扶貧部門建檔立卡的人員。
具體享受待遇包括:參加中山市基本醫(yī)療保險及連續(xù)繳納補充醫(yī)療保險費不足1年的參保人因病住院,享受基本醫(yī)療保險住院待遇及特定病種門診醫(yī)療費用報銷待遇后,同一社保年度內個人支付的醫(yī)保費用累計超過4000元以上部分,由大病醫(yī)療保險資金支付80%,不設年度最高支付限額。
連續(xù)繳納補充醫(yī)療保險費1年以上的參保人因病住院,享受基本醫(yī)療保險住院待遇、特定病種門診醫(yī)療費用報銷待遇及補充醫(yī)療保險住院待遇后,同一社保年度內個人支付的醫(yī)保費用累計超過2800元以上部分,由大病醫(yī)療保險資金支付80%,不設年度最高支付限額。
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