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　　2017年青海省調(diào)整省級職工醫(yī)保門診慢性病特殊病相關(guān)政策

　　記者從省人力資源和社會保障廳獲悉，為進一步完善省級職工醫(yī)保制度，保障參保人員基本醫(yī)療保險待遇，我省調(diào)整省級職工醫(yī)保門診慢性病特殊病相關(guān)政策，政策自2017年7月1日起實施。

　　門診特殊病慢性病范圍

　　門診特殊病慢性病病種范圍包括以下19種：1.惡性腫瘤門診放化療；2.組織器官移植術(shù)后抗排異治療；3.慢性腎功能衰竭的腎透析；4.糖尿??；5.高血壓Ⅲ期；6.肝硬化；7.再生障礙性貧血；8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡；9.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；10.重性精神?。?1.慢性支氣管及肺氣腫；12.慢性肺源性心臟??；13.冠心??；14.慢性風(fēng)濕性心臟??；15.慢性乙型肝炎；16.慢性腎炎；17.中風(fēng)后遺癥；18.帕金森??；19.丙型肝炎。

　　門診特殊病慢性病支付政策

　　參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)治療發(fā)生的門診特殊病慢性病醫(yī)療費用，先由參保人員個人賬戶支付，個人賬戶用完后，符合規(guī)定的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，按照用人單位繳費標(biāo)準(zhǔn)不同，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金或公務(wù)員醫(yī)療補助資金按規(guī)定報付。

　?。ㄒ唬?0%繳費待遇標(biāo)準(zhǔn)

　　1.慢性腎功能衰竭的腎透析、惡性腫瘤門診放化療、組織器官移植術(shù)后抗排異治療，政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用由公務(wù)員醫(yī)療補助資金報付90%，個人負擔(dān)10%，年度內(nèi)公務(wù)員醫(yī)療補助資金累計支付限額為10萬元。

　　2.丙型肝炎，政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用由公務(wù)員醫(yī)療補助資金報付80%，個人負擔(dān)20%，年度內(nèi)公務(wù)員醫(yī)療補助資金累計支付限額為2萬元。

　　3.糖尿病、高血壓Ⅲ期，政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用由公務(wù)員醫(yī)療補助資金報付80%，個人負擔(dān)20%，年度內(nèi)公務(wù)員醫(yī)療補助資金累計支付限額為5000元。其余肝硬化、再生障礙性貧血等13種門診特殊病慢性病，政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用由公務(wù)員醫(yī)療補助資金報付80%，個人負擔(dān)20%，年度內(nèi)公務(wù)員醫(yī)療補助資金累計支付限額為3000元。15種疾病中，參保人員患兩種及以上門診特殊病慢性病的，在支付限額高的病種待遇基礎(chǔ)上，年度內(nèi)公務(wù)員醫(yī)療補助資金累計支付限額再增加2000元。

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