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　　2017年商丘城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費標準 報銷最高額度有所提升

　　昨日記者從商丘市人力資源社會保障局醫(yī)保中心獲悉，2017年我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準在2016年人均150元的基礎上提高30元，達到人均180元。其中，全日制在校大中專院校學生的個人年度繳費標準為150元，其他城鄉(xiāng)居民個人年度繳費標準180元。在繳費標準提高的同時，報銷最高額度等方面也有所提升。

　　根據(jù)《國務院關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》《河南省人民政府辦公廳關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》和《商丘市人民政府辦公室關于印發(fā)商丘市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法（試行）》等精神，我市將原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度進行整合，從2017年開始實施全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行個人繳費與政府補助相結(jié)合為主的籌資方式，參保居民可享受普通門診醫(yī)療待遇、門診慢性病醫(yī)療待遇、重特大疾病醫(yī)療待遇、住院醫(yī)療待遇（包括生育醫(yī)療待遇、新生兒醫(yī)療待遇）。

　　2017年我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準在2016年人均150元的基礎上提高30元，達到人均180元。其中，全日制在校大中專院校學生的個人年度繳費標準為150元，其他城鄉(xiāng)居民個人年度繳費標準180元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費每年繳納一次，繳費時間原則上為每年的9月至12月，繳費次年享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

　　參保城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費用在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)按標準報銷，一年內(nèi)最高報15萬元。我省建立了城鄉(xiāng)居民大病保險制度，如果城鄉(xiāng)居民患大病花費高額醫(yī)療費用，在基本醫(yī)保報銷后還可以享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇，自己負擔符合規(guī)定的住院費用超過1.5萬元以上，按下述標準再給予報銷。大病保險資金從各地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥，參保居民個人不再繳費，其中1.5萬元至5萬元（含5萬元）部分報銷50%；5萬元至10萬元（含10萬元）部分報銷60%；10萬元以上部分報銷70%；一年最高可報銷40萬元。

　　按照《河南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險“一站式”即時結(jié)算工作方案》要求，在2017年6月15日前，全省各級定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、困難群眾大病補充醫(yī)療保險的“一站式”即時結(jié)算。目前，在本地定點醫(yī)院住院的參保居民，出院結(jié)算時，由基本醫(yī)保、大病保險、大病補充保險按規(guī)定直接報銷，個人只需繳納應由個人負擔的費用。2017年6月30日之前尚未實現(xiàn)在定點醫(yī)療機構(gòu)一站式”即時結(jié)算的部分參保居民，可持發(fā)票、住院病例等相關材料，抓緊到當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。

　　參保居民需要到參保地以外醫(yī)院住院的，要通過參保地具備轉(zhuǎn)診資格的醫(yī)院轉(zhuǎn)診并向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)登記備案，如果就醫(yī)的醫(yī)院是異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點醫(yī)院，可以直接報銷住院醫(yī)療費用；如果不是，出院結(jié)算時個人全額墊付醫(yī)療費用，然后持發(fā)票和住院病歷等到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務大廳辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、困難群眾大病補充保險報銷手續(xù)。

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