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廣西城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策2017 醫(yī)療費(fèi)用最高可報(bào)銷(xiāo)85%
根據(jù)7月1日起執(zhí)行的廣西城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策,整合了原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病門(mén)診、原新農(nóng)合門(mén)診特殊疾病,統(tǒng)一確定冠心病等29種疾病為門(mén)診特殊慢性病。門(mén)診特殊慢性病可享受怎樣的醫(yī)療待遇,參保人員如何辦理相關(guān)手續(xù)享受待遇?柳州市社保局業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人對(duì)此政策進(jìn)行了解讀。
醫(yī)療費(fèi)用最高可報(bào)銷(xiāo)85%
根據(jù)自治區(qū)文件規(guī)定,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)基金起付標(biāo)準(zhǔn)為20元/人·月,從符合基金支付總額中扣除。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例,按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別由低到高(一級(jí)及以下、二級(jí)、市三級(jí)、自治區(qū)三級(jí),下同)分別為:85%、70%、55%、50%。各病種實(shí)行年度基金限額支付,超過(guò)年度基金限額支付以上部分的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人自付。
部分病種納入家庭病床管理
根據(jù)柳州市社保局下發(fā)的《關(guān)于做好柳州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病管理工作的通知》,慢性腎功能不全腎透析、各種惡性腫瘤、器官移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療、重型和中間型地中海貧血、血友病門(mén)診治療納入家庭病床管理,即按照住院治療的比例報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)。
這樣,能夠照顧到這幾個(gè)病種患者的實(shí)際情況,費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)不受限于門(mén)診特殊慢性病的限額支付,報(bào)銷(xiāo)比例和額度都提高了(住院報(bào)銷(xiāo)比例按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別由低到高分別為:90%、75%、60%、55%)。
異地就醫(yī)應(yīng)辦理備案手續(xù)
在異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例方面,柳州市參保人員經(jīng)戶(hù)籍地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案后,在統(tǒng)籌地區(qū)外自治區(qū)內(nèi)、自治區(qū)外門(mén)診治療特殊慢性病的,按本市門(mén)診特殊慢性病基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例支付;未經(jīng)備案的,自治區(qū)內(nèi)、自治區(qū)外基金報(bào)銷(xiāo)比例分別降低15%、20%。市外三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例按規(guī)定參照區(qū)級(jí)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。
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無(wú)憂(yōu)保遵循市場(chǎng)規(guī)則,響應(yīng)政策號(hào)召,努力充當(dāng)個(gè)體社保強(qiáng)力推手,解決個(gè)體用戶(hù)社保及公積金咨詢(xún)、繳納、轉(zhuǎn)移、手續(xù)代辦等需求,并做好代理商招募、選拔和運(yùn)營(yíng)工作,發(fā)揮企業(yè)應(yīng)有的社會(huì)責(zé)任,保障個(gè)體社保權(quán)益,努力實(shí)現(xiàn)讓人人擁有安定的未來(lái)的使命。了解詳情請(qǐng)咨詢(xún): 4001118900