無(wú)憂(yōu)保早報(bào)：無(wú)憂(yōu)保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺(tái)，還要做個(gè)體社保利益的捍衛(wèi)者，根植用戶(hù)，服務(wù)用戶(hù)，關(guān)注國(guó)家政策，解讀地方信息，實(shí)時(shí)跟進(jìn)，解決個(gè)體社保繳納和享受社會(huì)保障遇到的各個(gè)疑難問(wèn)題。

　　山西醫(yī)保新規(guī)：山西省規(guī)范醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)管理 嚴(yán)查醫(yī)保欺詐

　　12月2日，據(jù)山西省人社廳消息，該廳發(fā)布了《關(guān)于嚴(yán)格醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)管理和使用的通知》，近日，新聞媒體曝光了太原鴻翔一心堂連鎖藥店利用社保卡醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)支付網(wǎng)上購(gòu)物費(fèi)用的違規(guī)行為，省醫(yī)保中心和太原市醫(yī)保中心已對(duì)其違規(guī)行為及時(shí)作出嚴(yán)肅處理。為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)管理和使用，遏制醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐騙保行為的發(fā)生。

　　山西省人社廳明確表示，社?？?/a>醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的重要組成部分，只能用于支付以下項(xiàng)目：參保人員住院時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；門(mén)診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品和家用醫(yī)療器械等費(fèi)用；為其家庭成員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳納費(fèi)用。任何單位和個(gè)人嚴(yán)禁變相使用社保卡醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)套保騙保。

　　山西省人社廳要求：各級(jí)人力資源社會(huì)保障部門(mén)要認(rèn)真吸取教訓(xùn)、注意舉一反三，積極采取措施，堵塞基金漏洞。省、市、縣三級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要迅速組織轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展自查自糾，對(duì)社?？?a href="http://www.kcuv.cn/yiliaobaoxian/1218740/">醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的使用和管理進(jìn)行明察暗訪、全面排查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題嚴(yán)肅處理。2016年12月15日前，各市將檢查情況和改進(jìn)措施以書(shū)面形式上報(bào)。

　　同時(shí)，各級(jí)人力資源社會(huì)保障部門(mén)要對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)保政策情況、各項(xiàng)監(jiān)管制度落實(shí)情況等加強(qiáng)監(jiān)督，加大對(duì)違規(guī)支付和套取、騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金等問(wèn)題的查處力度。要通過(guò)智能監(jiān)控、明察暗訪、年度考核、社會(huì)監(jiān)督等方式，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的事中事后監(jiān)管；各級(jí)人力資源社會(huì)保障部門(mén)要適應(yīng)新形勢(shì)，拓寬監(jiān)督途徑、創(chuàng)新監(jiān)督方式，探索通過(guò)參保人員滿(mǎn)意度調(diào)查、引入第三方評(píng)價(jià)、聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員等方式，暢通舉報(bào)投訴渠道，動(dòng)員社會(huì)各界參與醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督，特別是對(duì)新聞媒體曝光的事件要速查快辦，及時(shí)回應(yīng)參保人員關(guān)注的問(wèn)題，大力規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，切實(shí)維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全。

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