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　　　　2016年醫(yī)療改革最新政策：推醫(yī)保支付改革新方式 讓醫(yī)生主動控費(fèi)

　　　　今年的醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)之一是真正要對醫(yī)院開大處方、大檢查的現(xiàn)象動手，而采取的辦法是通過醫(yī)保支付方式改革，讓醫(yī)院和醫(yī)生迸發(fā)內(nèi)在的控費(fèi)動力。人社部、國家衛(wèi)計委和財政部三部門正在制定與此相關(guān)的改革指導(dǎo)性文件，國務(wù)院要求在6月底前完成。國家衛(wèi)生計生委昨日舉行2016年醫(yī)改專題發(fā)布會，介紹這一改革動向。

　　　　改革方向

　　　　從后付制到多種預(yù)付方式

　　　　國務(wù)院辦公廳近日印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》。其中提到，今年將推廣地方成功經(jīng)驗，系統(tǒng)推進(jìn)按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革。

　　　　醫(yī)保支付方式改革被認(rèn)為是深化醫(yī)改的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，它影響到中國新一輪醫(yī)改能否成功，同時也牽涉參保人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保基金各方利益。

　　　　過去，醫(yī)保對醫(yī)院的支付主要是按項目支付，是一種后付制?！昂蟾吨谱畲蟮谋锥?，是讓醫(yī)院和醫(yī)生在補(bǔ)償機(jī)制不合理的條件下提供過度服務(wù)，可能出現(xiàn)大處方、大檢查”，國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)計委體改司司長梁萬年說。

　　　　近年來，不少地方已經(jīng)開始了醫(yī)保支付方式改革。如廣東2015年年中就要求門診統(tǒng)籌實施按人頭支付，住院和門診特定病種保障推行按病種支付、按服務(wù)單元支付等復(fù)合式支付方式。2015年底前，全面開展按病種支付工作。

　　　　據(jù)人社部醫(yī)療保險司副司長顏清輝介紹，目前全國85%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了支付總額控制，并且將它納入到基本醫(yī)療保險的定點(diǎn)協(xié)議里進(jìn)行管理。超過70%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了按病種支付，35%的統(tǒng)籌地區(qū)開展按服務(wù)單元支付，主要是按床日支付，24%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了按人頭支付的探索。

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