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　　外來工本地參保率低是全國性問題 如何讓外來務(wù)工人員真正“病有所醫(yī)”？業(yè)內(nèi)人士表示，外來工本地醫(yī)保參保率低是全國性問題除了要加強對城中村小藥店小診所的監(jiān)管力度，降低違法違規(guī)經(jīng)營所帶來的安全風險，最根本的還是增加公共投入，加速推進分級診療、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌、完善異地就醫(yī)報銷等改革進程。

　　　　問題：外來工本地參保率低是全國性問題

　　　　專家指出，外來務(wù)工人員本地參保意愿不高，異地醫(yī)保報銷又面臨比例低、報銷門檻繁瑣、結(jié)算條件苛刻等問題，是廣州等大城市的城中村小藥店、小診所之所以如此“繁榮”的最根本原因。

　　　　2015年底統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，廣州共有783萬名來穗務(wù)工人員，人數(shù)已接近本地戶籍人口數(shù)量。但來自廣州市人力資源和社會保障局統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至今年1月31日，廣州市職工醫(yī)保參保人，非廣州市戶籍職工人數(shù)只有26.87萬人。

　　　　中山大學社會保障中心副主任宋世斌表示，外來務(wù)工人員本地參保率過低早已是一個全國性的問題，廣東、浙江等勞務(wù)輸入大省，都面臨著這樣的難題。

　　　　宋世斌分析，造成本地參保率過低的原因主要有兩個，一是不少外來務(wù)工人員在小企業(yè)、小作坊工作，企業(yè)參保積極性不高;二是外來務(wù)工人員流動性極大，且年輕化，個人在本地參保的意愿同樣不高。

　　　　“醫(yī)保政策以保大病為主，門診、小病的保障不比大病，對年輕的外來務(wù)工人員而言，到藥店買藥甚至比去公立的基層醫(yī)療機構(gòu)的花費還要少?！彼问辣笳f，從主觀、客觀原因來看，都不難理解務(wù)工人員參保率低。

　　　　然而，在戶籍所在地參保，一旦在廣州住院，又必然涉及異地醫(yī)?？缡〗Y(jié)算的問題。廣州從2009年開始探索異地就醫(yī)即時結(jié)算方式，先后在部分醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)了與佛山、肇慶、東莞等省內(nèi)城市的異地就醫(yī)即時結(jié)算。這兩年來，廣東省內(nèi)異地醫(yī)保即時結(jié)算網(wǎng)絡(luò)已然鋪開，但要全面實施仍需一段時間。

　　　　此外，廣州市與海南省、云南省、南昌市、廣西壯族自治區(qū)等省市已結(jié)成醫(yī)保即時結(jié)算，但參保人要滿足不同的結(jié)算條件。

　　　　事實上，廣州原本有設(shè)置專門外來工醫(yī)保的醫(yī)保政策。廣州市人社局相關(guān)負責人介紹，根據(jù)2009年8月1日起實施的《關(guān)于非廣州市城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》，用人單位可為參保外來工轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保或靈活就業(yè)人員醫(yī)保，如單位未辦變更手續(xù)，則將自動轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保。

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