無(wú)憂保早報(bào)：無(wú)憂?，F(xiàn)已覆蓋100+城市，注冊(cè)用戶達(dá)到500000+，并與招商銀行、中國(guó)人保、平安保險(xiǎn)、眾安保險(xiǎn)、愛(ài)康國(guó)賓等名企達(dá)成戰(zhàn)略合作。

　　技術(shù)的發(fā)展促進(jìn)了“互聯(lián)網(wǎng)＋”的興起，隨著醫(yī)藥電商的崛起，“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)藥也迎來(lái)它的藍(lán)海市場(chǎng)，但網(wǎng)售處方藥的尚未開(kāi)禁和醫(yī)保支付仍是目前制約醫(yī)藥電商發(fā)展的兩大難題。在醫(yī)保支付方面，就存在這樣４個(gè)瓶頸問(wèn)題亟待解決。

　　　　醫(yī)保政策全國(guó)統(tǒng)一

　　　　目前，我國(guó)的醫(yī)保政策實(shí)行地區(qū)統(tǒng)籌管理，消費(fèi)者醫(yī)保支付還只能在當(dāng)?shù)氐乃幍?，互?lián)網(wǎng)醫(yī)保支付徹底放開(kāi)還需要“醫(yī)保異地買藥結(jié)算”的支持。在實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)全國(guó)統(tǒng)一的硬件設(shè)施基礎(chǔ)上，再逐步實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)一到跨省再到全國(guó)統(tǒng)一的三個(gè)層次醫(yī)保政策，包括逐步擴(kuò)大醫(yī)保病種、報(bào)銷比例等。

　　　　完善醫(yī)保支付技術(shù)系統(tǒng)

　　　　在美國(guó)，網(wǎng)上藥店、醫(yī)院、醫(yī)保機(jī)構(gòu)采取相同信息接口標(biāo)準(zhǔn)，各州也建立了信息交換中心，從而實(shí)現(xiàn)三者醫(yī)保信息的快速連接。因?yàn)?，如果醫(yī)保在線結(jié)算需要很長(zhǎng)的等待時(shí)間，則無(wú)法發(fā)揮出互聯(lián)網(wǎng)對(duì)于醫(yī)療效率的提升作用。

　　　　因此，全國(guó)各省市的醫(yī)保卡管理中心應(yīng)建立一個(gè)統(tǒng)一的網(wǎng)上醫(yī)保管理信息系統(tǒng)，個(gè)人消費(fèi)者可以在此將自己的醫(yī)?？?/a>轉(zhuǎn)成網(wǎng)上可以支付的，具有用戶名、密碼、網(wǎng)上醫(yī)?？?/a>號(hào)的虛擬醫(yī)?？?/a>。同時(shí)，還可以學(xué)習(xí)美國(guó)PBM模式，建立一個(gè)將醫(yī)保經(jīng)(包括商業(yè)保險(xiǎn)公司)、政府、網(wǎng)上藥店、基金聯(lián)合在一起的第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)，對(duì)網(wǎng)上醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行全程監(jiān)督，減少騙保以及資金不合理使用現(xiàn)象發(fā)生。

　　　　對(duì)于網(wǎng)上藥店，我國(guó)可以借鑒美國(guó)網(wǎng)上藥店對(duì)消費(fèi)給予電子收據(jù)，加強(qiáng)與醫(yī)保機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的合作，運(yùn)用手機(jī)APP掃描保險(xiǎn)卡快速在藥店網(wǎng)站建立個(gè)人檔案的模式，及時(shí)獲取醫(yī)保或處方信息并同步更新到醫(yī)保機(jī)構(gòu)，方便參保人員的醫(yī)保報(bào)銷與申請(qǐng)減免。

　　　　合理運(yùn)用統(tǒng)籌基金

　　　　目前，網(wǎng)上購(gòu)藥只能用醫(yī)保個(gè)人賬戶，不能用統(tǒng)籌基金，而在美國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保支付中，以HSA為例，因?yàn)镠SA必須與統(tǒng)籌計(jì)劃配合使用，在達(dá)到自付額之前，很多網(wǎng)上藥店或者在線醫(yī)療會(huì)給予自費(fèi)費(fèi)用的優(yōu)惠。當(dāng)達(dá)到自付額之后，支持統(tǒng)籌計(jì)劃的服務(wù)可以用統(tǒng)籌賬戶進(jìn)行給付。因此，我國(guó)相關(guān)部門可以對(duì)各個(gè)地區(qū)關(guān)于統(tǒng)籌賬戶的規(guī)定進(jìn)行統(tǒng)一和整合，提煉出一套適合統(tǒng)籌賬戶網(wǎng)上支付的規(guī)定。比如參保人員個(gè)人賬戶用完后，可以先用支付寶或者網(wǎng)銀進(jìn)行自費(fèi)消費(fèi)，之后達(dá)到一定額度后，可以在較高自費(fèi)金額并且比較特殊的藥品或服務(wù)范圍(罕見(jiàn)病、大病、基本藥物等)內(nèi)進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶支付，享受統(tǒng)籌基金較高比例報(bào)銷的待遇。

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