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濰坊取消兩定資格審查 實(shí)行醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。記者從濰坊市人社局獲悉,我市日前下發(fā)文件,要求自2016年1月1日起,全面取消我市人社行政部門(mén)實(shí)施的“基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審查”和“基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格審查”(簡(jiǎn)稱(chēng)“兩定資格審查”),對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)行協(xié)議管理。
申請(qǐng)
不用再向人社行政部門(mén)提交申請(qǐng)獲得行政審批,向當(dāng)?shù)乜h市區(qū)的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)即可。
影響
納入條件更寬泛,市民身邊的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)多了,就醫(yī)更方便。
監(jiān)管
更加注重事中、事后的監(jiān)管,通過(guò)調(diào)查、抽查等多種方式對(duì)服務(wù)協(xié)議履行情況進(jìn)行檢查。
不用獲得人社行政部門(mén)的審批
近日,我市下發(fā)了《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)魯人社發(fā)(2016)5號(hào)文件做好定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理工作的通知》,按照通知要求,醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)成為定點(diǎn)機(jī)構(gòu)時(shí),不用再向人社行政部門(mén)提交申請(qǐng)獲得行政審批,而是向當(dāng)?shù)乜h市區(qū)的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)即可,當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)受理后組織開(kāi)展多方評(píng)估,根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行協(xié)商談判,鼓勵(lì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在質(zhì)量、價(jià)格、費(fèi)用等方面進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng),將符合規(guī)劃布局要求、服務(wù)質(zhì)量好、價(jià)格合理、管理規(guī)范的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入?yún)f(xié)議管理,簽訂服務(wù)協(xié)議。
協(xié)議簽訂后,對(duì)承擔(dān)多項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu),盡可能地合并協(xié)議內(nèi)容,避免重復(fù)簽約。根據(jù)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容及服務(wù)特色等,分別明確醫(yī)保支付范圍,體現(xiàn)差異化管理。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議,要按照通知要求按時(shí)報(bào)同級(jí)人社行政部門(mén)備案。
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