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2016年青島大病醫(yī)保政策調(diào)整:起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào) 上調(diào)報銷比例。本市自2015年1月起正式實施了《青島市社會醫(yī)療保險辦法》。
1.超限補(bǔ)貼。對超出基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額(職工20萬元,居民18萬元)以上且符合統(tǒng)籌支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,職工醫(yī)保參保人按90%報銷;居民醫(yī)保參保人,一檔繳費(fèi)的成年居民、少年兒童和大學(xué)生按80%報銷,二檔繳費(fèi)的成年居民按70%報銷。一個年度內(nèi)最高支付40萬元。
2.大額補(bǔ)貼。對參保人一個年度內(nèi)個人范圍內(nèi)負(fù)擔(dān)費(fèi)用累計超過大病醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)(2015年職工15000元,居民20000元)以上的部分,職工醫(yī)保參保人按75%報銷;一檔繳費(fèi)的成年居民、少年兒童和大學(xué)生按60%報銷;二檔繳費(fèi)的成年居民按50%報銷。其中,尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療參保人的大病醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)為3000元,超出起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,職工醫(yī)保參保人按75%報銷;一檔繳費(fèi)的成年居民、少年兒童和大學(xué)生按70%報銷;二檔繳費(fèi)的成年居民按60%報銷。一個年度內(nèi)最高支付20萬元。
2016年大病醫(yī)保政策調(diào)整內(nèi)容
1.降低居民大病醫(yī)療保險的起付標(biāo)準(zhǔn)。2016年居民大病醫(yī)療保險的起付標(biāo)準(zhǔn)由2萬元調(diào)整為1.8萬元。政策調(diào)整將明顯擴(kuò)大參保居民享受大病醫(yī)療保險政策的受益面,預(yù)計居民大病醫(yī)療保險資金將多支出2174萬元。
2.提高居民大病醫(yī)療保險大額補(bǔ)貼的報銷比例。將參加一檔繳費(fèi)的成年居民、少年兒童和大學(xué)生支付比例由60%提高到65%,參加二檔繳費(fèi)的成年居民支付比例由50%提高到55%。調(diào)整后預(yù)計居民醫(yī)療大病保險資金將多支出1145萬。
滿4周歲兒童免費(fèi)接種第二劑次水痘疫苗
此次增加的適齡兒童免費(fèi)接種的疫苗種類和劑次為脊髓灰質(zhì)炎(簡稱“脊灰”)滅活疫苗第一劑次和水痘疫苗兩劑次,經(jīng)費(fèi)投入為1722萬。具體實施辦法是,自2016年3月1日起,對滿2月齡的全市常住兒童免費(fèi)接種第一劑次脊灰滅活疫苗,預(yù)計全市受益兒童約13萬;自2016年7月1日起,在繼續(xù)對滿1周歲全市常駐兒童免費(fèi)接種第一劑次水痘疫苗的基礎(chǔ)上,對滿4周歲的全市常住兒童(已于2013年享受第一劑次免費(fèi)接種)再免費(fèi)接種第二劑次水痘疫苗,預(yù)計全市受益兒童約22萬。
2007年底,我國實施了擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃,由原來的6種疫苗預(yù)防7種傳染病擴(kuò)大到12種疫苗預(yù)防15種傳染病。多年來,本市投入大量經(jīng)費(fèi),逐步增加適齡兒童免費(fèi)接種疫苗的種類和劑次:2003年率先在全省實施了適齡兒童乙肝疫苗的免費(fèi)接種,2008年又率先在全省實施了適齡兒童甲肝疫苗的免費(fèi)接種,2013年率先在全國將適齡兒童第一劑次水痘疫苗納入免費(fèi)接種范圍。
什么是脊灰
脊灰,俗稱嬰兒癱,是由脊灰病毒引起的嚴(yán)重危害人類健康的急性傳染病。1960年以來,國家將口服脊灰減毒活疫苗(俗稱“糖丸”)納入計劃免疫,但口服糖丸可發(fā)生疫苗相關(guān)病例。近幾年出現(xiàn)的脊灰滅活疫苗(針劑)可以大幅降低疫苗相關(guān)病例的發(fā)生。
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