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　　中國保險學會2016年學術年會：建立多層次醫(yī)療保障 鼓勵商業(yè)保險與基本醫(yī)保

　　　　1月24日，中國保險學會2016年學術年會在京舉行。國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心李滔出席并發(fā)表演講，他認為，全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險，健全重特大疾病保障的機制，除了我們基本醫(yī)療保險以外，大病保險也是當前醫(yī)改推的一項重點，目前截止到2015年底，全國31個省（市）大病保險全面鋪開，當然大病全面鋪開并不是這項工作進展的很順，而是說啟動這個工作，離完善還有很大空間。同時要加強制度的銜接，就是我們的保險醫(yī)療救助、民政救助、商業(yè)保險等等各個制度的銜接。大力發(fā)展商業(yè)健康險，建立多層次的醫(yī)療保障，鼓勵商業(yè)保險與基本醫(yī)保，參與基本醫(yī)保的經辦，加快發(fā)展醫(yī)療職業(yè)保險等等。

　　　　以下為演講實錄：

　　　　李滔：尊敬的各位領導，各位專家，非常感謝會議給我一個機會，和大家共同分享當前國際和中國創(chuàng)新理念、推動衛(wèi)生事業(yè)和健康產業(yè)發(fā)展的一些情況。

　　　　我想從幾個方面：第一方面想跟大家分享一下當前國際上一些發(fā)達國家對衛(wèi)生和醫(yī)保政策的最新政策情況，現在大家都知道，美國奧巴馬上臺以后，啟動了患者保護與評價醫(yī)療法案，就是所謂的奧巴馬的醫(yī)改。奧巴馬醫(yī)改的核心，其實也就是增加醫(yī)改的覆蓋面，控制醫(yī)療的支出，提高醫(yī)療服務質量，英國是國民衛(wèi)生服務體系，它的NHS在世界上是聞名的，最近2012年也頒布了《健康與社會關懷法案》，設立了臨床委員會代替原有的初級衛(wèi)生保障基金，也在對NHS進行一些改革，報紙上也有報道。

　　　　德國是一個社會保險的國家，04年的社會醫(yī)療保險現代化的法案，也開始縮減服務包中一些非處方藥等一些非基本的項目。隨后這十幾年當中，陸續(xù)也出臺了社會醫(yī)療保險強化競爭法案，社會醫(yī)療保險籌資法案，以及社會醫(yī)療保險解構法案等等，促進醫(yī)保經辦組織，也叫疾病基金之間的競爭，來降低費用，大家都知道它的保險籌資是政府，是立法，但是它的經辦機構都是商業(yè)保險機構，通過競爭舉辦社會保險。

　　　　法國2013年啟動的國家衛(wèi)生戰(zhàn)略，通過控制健康危險因素，加強疾病預防控制。這些國家它的政策的變化取向來看，有一些共同點，當然也有一些不同的地方?？偟膩砜矗@些發(fā)達國家：英、美、德法醫(yī)改的重點主要是在籌資、組織、支付，包括規(guī)制等層面，不斷的完善和改進，他們叫改良，我們國家叫醫(yī)改，叫改革。大家共同的一些，都是基于醫(yī)療費用的快速增長，國家、社會和個人，因為我們衛(wèi)生總費用里面算法，衛(wèi)生總費用就是政府的社會和個人的衛(wèi)生費用，那么這些費用的增加都是這些國家改革最直接、最緊迫的壓力，我們國家提的叫看病貴、看病難。這些國家的衛(wèi)生費用的支出上漲的非?？欤覀儑业男l(wèi)生總費用2014年是3.5萬億，2015年我們初步核算是4萬億，這個上漲速度也是非?？斓?。

　　　　這些發(fā)達國家政策變化控制醫(yī)療費用主要的手段，主要是從相同的，一個是加強健康教育和干預，注重疾病的預防，也就是說少生病，更加健康的生活，來控制醫(yī)療費用。第二發(fā)揮基層的作用，分級診療，提供連續(xù)性的服務，他們看病必須從家庭醫(yī)生或者從社區(qū)逐級轉診。第三是重視服務的安全性，提高醫(yī)療服務質量。第四改革支付方式，保障基金的安全，這是共同的。

　　　　當然這些改革措施也并不都是取得積極的成功，還有一些在他們本國，包括國際社會，也有一些不同的意見。在美國覺得擴大醫(yī)保覆蓋強制性的措施，有些人認為違背了《憲法》的精神，而且美國大家都知道是商業(yè)醫(yī)保，它的費用一直是世界上最高的，居高不下，并沒有解決這個問題英國對2012年法案允許醫(yī)療服務提供商都能夠跟NHS競爭，英國的專家民眾認為更應該在公立醫(yī)療機構中鼓勵競爭，英國的NHS是國家舉辦的，而不是盲目的引入私有化。法國準備2017年全面推開由社保中心作為第三方直接支付給醫(yī)生或者醫(yī)院，他們準備這樣干，但是因為了醫(yī)生的行政和限制 了權利，大家看到2015年醫(yī)生在法國舉行了大罷工。總的來說醫(yī)改是世界性的難題，沒有一個改革的模式和方式是十分完美的，能夠那來放之四海而皆準，所以每個國家都在醫(yī)改中探索一條適合自己國家的道路。我們中國也是一樣。

　　　　第二方面，從這些國際上先進的國家來說，他們的發(fā)展趨勢和熱點。第一都是積極推廣全民健康覆蓋的理念，就像剛才王辰院士也說，真正的社會真正的經濟發(fā)展的終極目標是人要活得更長、活得更健康，健康才是人活得終極目標。世界上也是在推廣全民健康覆蓋的理念。

　　　　第二有個共同趨勢，就是將健康融入所有的政策，健康不光是衛(wèi)生計生部門一家的事兒，我覺得健康涉及到在座的每一個人，也涉及到我們制定政策的政府的方方面面，每個部門。后面我會說到，我們中國也在大力推進健康融入所有的政策，是應該全社會動員，全民參與，各個部門相互配合。

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