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醫(yī)保是百姓看病就醫(yī)的基本保障,然而在部分地方,一些患者發(fā)現(xiàn),用醫(yī)保看病,卻可能被醫(yī)院以“定額用光”的理由拒絕收治。
這一現(xiàn)象的背后,反映的是在醫(yī)保基金支大于收趨勢(shì)下醫(yī)院的擔(dān)心?!伴_源”“節(jié)流”,這些措施,能否有效防范醫(yī)保基金“穿底”風(fēng)險(xiǎn),讓醫(yī)保病人看病不再難?
過(guò)度“節(jié)流”,醫(yī)保看病犯了難
用醫(yī)???/a>買洗發(fā)水、衛(wèi)生紙甚至零食等情況一度在很多地方存在。去年,武漢部分藥店醫(yī)???/a>違規(guī)刷卡被媒體曝光。這種套取醫(yī)?;鸬氖址ū黄毓夂?,武漢市人社部門開展了“整治風(fēng)暴”,規(guī)定一經(jīng)發(fā)現(xiàn)直接亮“紅牌”取消定點(diǎn)醫(yī)保藥店資格,兩年內(nèi)不得再申報(bào)。記者近日到一些醫(yī)保定點(diǎn)藥店走訪時(shí)發(fā)現(xiàn),除正常藥品外的消費(fèi)已經(jīng)無(wú)法實(shí)現(xiàn),一些藥店的營(yíng)業(yè)員對(duì)記者強(qiáng)調(diào),現(xiàn)在醫(yī)保卡只能買藥。
在各地醫(yī)保管理趨于嚴(yán)格的同時(shí),值得注意的是,在一些地方由于部分醫(yī)院過(guò)度“節(jié)流”,患者正常的醫(yī)保醫(yī)療需求受到影響。
記者了解到,長(zhǎng)春市部分醫(yī)院為了不超過(guò)醫(yī)保資金使用限制,對(duì)收治醫(yī)?;颊咦鞒隽讼拗?,一些醫(yī)院甚至專門拒收醫(yī)?;颊?,給急需用醫(yī)???/a>就醫(yī)的患者帶來(lái)了麻煩。
長(zhǎng)春市民于女士此前患腦出血,被送到一家大型三甲醫(yī)院進(jìn)行救治。當(dāng)家人提出用醫(yī)??ㄞk理入院手續(xù)時(shí),卻被告知沒(méi)有床位,院方要求于女士轉(zhuǎn)院治療。于女士家人無(wú)奈選擇全自費(fèi),院方才同意收治。
據(jù)了解,患者用醫(yī)??床?,醫(yī)院和醫(yī)保中心之間要為限額的事反復(fù)溝通,手續(xù)也多。如果定額用光,超額部分醫(yī)保部門無(wú)法為醫(yī)院兌現(xiàn),醫(yī)院為了避免“損失”只能拒收醫(yī)?;颊?。長(zhǎng)春一家市級(jí)醫(yī)院的護(hù)士透露,醫(yī)院限制收治醫(yī)?;颊吆?,有的科室患者數(shù)量下降了一半。
警惕醫(yī)保基金支大于收趨勢(shì)
部分醫(yī)院過(guò)度“節(jié)流”的背后,原因值得關(guān)注。有統(tǒng)計(jì)顯示,目前已有部分地方的城鎮(zhèn)醫(yī)?;鹈媾R收不抵支壓力。
據(jù)人力資源和社會(huì)保障部公布的年度統(tǒng)計(jì)公報(bào),2011年至2014年,全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入同比增幅約29%、25%、19%和17%。同時(shí),醫(yī)保基金支出增幅約為25%、25%、22%和20%。
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