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　　國務(wù)院整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度 存三大優(yōu)點(diǎn)與三大問題。近日，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》（國發(fā)［2016］3號(hào)），從國家層面正式啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度一體化建設(shè)。文件提出要在覆蓋范圍、籌資政策，保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理和基金管理等六個(gè)方面實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保；并通過整合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和創(chuàng)新經(jīng)辦管理模式，理順城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的管理體制；通過提高統(tǒng)籌層次、完善信息系統(tǒng)、完善支付方式和加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的服務(wù)效能。

　　　　整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度具有十分重要的意義，是對(duì)現(xiàn)行城鄉(xiāng)二元體制的一次實(shí)質(zhì)性突破，標(biāo)志著邁開了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度“三保合一”的第一步，也是重要的一步。整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度主要有三大優(yōu)點(diǎn)。首先是資源的整合。目前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合在具體的經(jīng)辦業(yè)務(wù)上具有較高的重疊率，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合分設(shè)，實(shí)際上是重復(fù)建設(shè)，浪費(fèi)了部分資源。通過整合醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦人員、辦公資源和相關(guān)信息，有助于降低管理和經(jīng)辦成本，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的服務(wù)效率。其次，是經(jīng)驗(yàn)的整合。由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合分設(shè)在兩個(gè)部門，平時(shí)的工作交集不多，缺乏相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的相互借鑒和交流。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合之后，隨著管理機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的合并，打破了壁壘，降低了相互交流的成本，有助于相互取長(zhǎng)補(bǔ)短。第三，有助于降低看病難度。目前，大部分地區(qū)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)?？梢詫?shí)現(xiàn)在市級(jí)以內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥房直接報(bào)銷，而新農(nóng)合的直報(bào)范圍大多數(shù)局限在縣級(jí)以內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（新農(nóng)合基本上不能在藥房報(bào)銷），前者的直報(bào)范圍顯然比后者大。因此，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，有利于群眾——尤其是農(nóng)民在更大范圍內(nèi)報(bào)銷。

　　　　盡管整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度存在以上三大優(yōu)點(diǎn)，但是在實(shí)施過程中也存在一些問題。首先，籌資問題。由于城鎮(zhèn)職工的醫(yī)?；旧鲜遣扇∽詣?dòng)籌資，多數(shù)在工資發(fā)放之前就提前劃轉(zhuǎn)了，而城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的籌資則還需要基層組織負(fù)責(zé)籌集，因此，一旦城鄉(xiāng)居民醫(yī)保合并，農(nóng)民籌資進(jìn)度將有可能會(huì)拖延，也不利于醫(yī)?；菝衲繕?biāo)的實(shí)現(xiàn)。針對(duì)新農(nóng)合籌資成本高、時(shí)間比較長(zhǎng)的問題，部分地區(qū)在試點(diǎn)農(nóng)民自動(dòng)繳費(fèi)模式，但以目前農(nóng)民的意識(shí)、能力和處境等方面看，實(shí)行農(nóng)民自動(dòng)繳費(fèi)的籌資模式還不具備普遍的適用性，沒有了基層組織的動(dòng)員，農(nóng)民的參合水平將大大降低。在實(shí)際工作中必須警惕因?yàn)檎铣青l(xiāng)醫(yī)保而導(dǎo)致農(nóng)民參合率的下降。

　　　　第二，補(bǔ)償問題。目前，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)償方案各不相同，而且由于城市反哺農(nóng)村，各級(jí)政府都比較側(cè)重于對(duì)農(nóng)民進(jìn)行補(bǔ)償，降低農(nóng)民負(fù)擔(dān)，因此新農(nóng)合的補(bǔ)償水平往往最具優(yōu)勢(shì)。同樣的疾病卻不能享受同樣的補(bǔ)償政策（補(bǔ)償政策的差異化），這種整合在短期內(nèi)可能會(huì)面臨質(zhì)疑的聲音。如何保證城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌的同時(shí)，堅(jiān)持對(duì)農(nóng)民的補(bǔ)貼力度，也是政策需要充分考慮的。

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