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　　國(guó)務(wù)院大病醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái) 發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)即大病

　　　　國(guó)務(wù)院新聞辦24日舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體改司司長(zhǎng)梁萬年介紹了全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)相關(guān)政策。

　　　　7月22日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議確定全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，到2015年底前，大病保險(xiǎn)要覆蓋所有城鄉(xiāng)居民，包括新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保所有參保人群。到2017年，要建立起比較完善的大病保險(xiǎn)制度。

　　　　梁萬年說，要有效緩解群眾因大病致貧和返貧的問題，下一步將做好以下幾個(gè)方面的工作：

　　　　一是要提高保障水平。從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中，劃出一定比例或者額度，作為大病保險(xiǎn)的資金，確保2015年大病保險(xiǎn)的支付比例達(dá)到50%以上，并進(jìn)一步提高支付比例。

　　　　二是加強(qiáng)不同保障制度的銜接，做好基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)及慈善救助等制度間的互補(bǔ)聯(lián)動(dòng)，在政策制定、待遇支付、管理服務(wù)等方面做好銜接，努力實(shí)現(xiàn)大病患者應(yīng)保盡保。

　　　　三是規(guī)范大病保險(xiǎn)的承辦服務(wù)。原則上通過政府招標(biāo)選定商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，在正常招標(biāo)不能確立承辦機(jī)構(gòu)的情況下，由地方政府明確承辦機(jī)構(gòu)的產(chǎn)生辦法，要遵循收支平衡、保本微利的原則，合理控制商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的盈利率。

　　　　四是強(qiáng)化監(jiān)督管理。強(qiáng)化大病保險(xiǎn)資金管理，確保資金安全和償付能力，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管，強(qiáng)化診療規(guī)范和臨床路徑，控制不合理醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要將簽訂協(xié)議情況以及籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、支付流程、結(jié)算效率和大病保險(xiǎn)年度收支等情況向社會(huì)公開，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。

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