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遼寧省啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保 報(bào)銷不設(shè)病種限制 針對(duì)因病致貧,近日國(guó)務(wù)院會(huì)議確定全面實(shí)施大病醫(yī)保。
自2014年1月1日起,遼寧省啟動(dòng)了城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保,至今報(bào)銷比例已提高至55%至75%,超出了國(guó)家要求50%的標(biāo)準(zhǔn)。
記者從遼寧省有關(guān)部門獲悉,我省大病報(bào)銷不分病種,報(bào)銷以藥品目錄的內(nèi)容為準(zhǔn),并且參保人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,自付部分年度內(nèi)累計(jì)后超過限額也可享受報(bào)銷。
啟動(dòng)大病醫(yī)保不分病種
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人,由政府從醫(yī)?;饎潛苜Y金,向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買大病醫(yī)保,對(duì)參保人患高額醫(yī)療費(fèi)大病、經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,給予“二次報(bào)銷”,這就是大病醫(yī)保。
我省從去年1月起,啟動(dòng)大病醫(yī)保以來,就規(guī)定了不設(shè)置病種限制、不設(shè)置報(bào)銷上限,只要住院看病結(jié)算時(shí)自付部分超過當(dāng)?shù)氐钠鸶毒€即可享受。
也就是說,超過起付線的部分能否報(bào)銷,不按照參保人報(bào)銷的病種是什么,而是以參保人所使用的藥品和器械是否在藥品報(bào)銷目錄中。目前,遼寧執(zhí)行的藥品目錄,其中15%的內(nèi)容為遼寧省可調(diào)節(jié)的,其余均依據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定制定。
今年報(bào)銷比例最高75%
遼寧省大病醫(yī)保各統(tǒng)籌地區(qū)依據(jù)屬地自身情況,多采取分段報(bào)銷的方式,即自付醫(yī)療費(fèi)用越高報(bào)銷比例越高,花的越多報(bào)的越多。
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