無憂保醫(yī)療保險早報：從嘉善縣人社局獲悉，嘉善縣職工基本醫(yī)療保險部分政策作出調(diào)整，涉及繳費(fèi)比例、退休后醫(yī)保繳費(fèi)年限及相關(guān)待遇規(guī)定、異地就醫(yī)相關(guān)規(guī)定、中藥飲片支付范圍等多個方面。這次調(diào)整從今年3月1日起施行，且適用于今年1月1日后按自然年度統(tǒng)籌實(shí)施的職工基本醫(yī)療保險。

　　此次職工基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)比例由6%調(diào)整為6.5%，其中單位按繳費(fèi)基數(shù)的5%繳納，職工按繳費(fèi)基數(shù)的1.5%繳納。職工到達(dá)法定退休年齡在辦理退休手續(xù)時，必須同時符合以下條件，方可參加職工基本醫(yī)療保險，不再繳納醫(yī)療保險費(fèi)：一是達(dá)到領(lǐng)取職工基本養(yǎng)老金時，醫(yī)保繳費(fèi)年限男職工必須滿25周年，女職工必須滿20周年；二是醫(yī)保（含原大病醫(yī)療保險和“低小?！贬t(yī)療保險）實(shí)際繳費(fèi)年限也有要求，其中2017年12月31日前退休的人員，在嘉善縣職工基本醫(yī)療保險政策實(shí)施后（2002年10月）參加職工基本醫(yī)療保險到退休期間，必須連續(xù)參保并繳費(fèi)；2018年1月1日后退休的人員，醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限必須滿15年。

　　與此同時，醫(yī)保繳費(fèi)年限不足的，必須按照辦理時我縣企業(yè)職工社會保險最低繳費(fèi)基數(shù)的6.5%一次性補(bǔ)繳，計(jì)入醫(yī)保繳費(fèi)年限，且不享受補(bǔ)繳期間的職工基本醫(yī)療保險待遇，不補(bǔ)記個人賬戶。

　　小編注意到，此次異地就醫(yī)相關(guān)規(guī)定有較大調(diào)整，將異地就醫(yī)的人員明確分為四類，即異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員和符合本縣轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地轉(zhuǎn)診人員。

　　另外，跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算的參保人員，必須在嘉善縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案，辦理備案時直接備案到就醫(yī)地市或省份，到北京、天津、上海、重慶、海南和西藏自治區(qū)就醫(yī)，備案到就醫(yī)省份即可?？缡‘惖刈≡核⒖ńY(jié)算使用就醫(yī)地的目錄，按參保地待遇結(jié)算，實(shí)行就醫(yī)地管理。目前，跨省異地住院結(jié)算方式包括聯(lián)網(wǎng)實(shí)時刷卡結(jié)算、回參保地手工結(jié)報（報銷目錄按浙江省規(guī)定執(zhí)行），但結(jié)算時只能選擇一種。

　　在中藥飲片支付范圍方面，嘉善縣把中藥飲片納入縣內(nèi)基本醫(yī)療保險定點(diǎn)的零售藥店支付范圍，參保人員可以憑借嘉善縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的有效外配處方，到縣內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)的零售藥店刷卡結(jié)算中藥飲片（每次中藥飲片不超過7帖，帖均費(fèi)用不超過30元）。

　　此外，此次還作了其他方面的調(diào)整：參保人員需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)的零售藥店購買國家通過談判納入基本醫(yī)療保險支付范圍的藥品及培美曲塞、地西他濱、吉非替尼、伊馬替尼、抗人T細(xì)胞兔免疫球蛋白及利魯唑等原大病保險特殊藥品的，須按照《嘉善縣職工基本醫(yī)療保險辦法》第二十八條規(guī)定結(jié)報；因轉(zhuǎn)院、信息系統(tǒng)故障等原因未能刷卡結(jié)算的（縣內(nèi)定點(diǎn)零售藥店除外），應(yīng)在出院或就診之日起一年內(nèi)憑相關(guān)材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。

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