無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：《辦法》中所稱的醫(yī)保專屬商業(yè)健康保險(xiǎn)是指，上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，按照自愿原則，使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金或現(xiàn)金，為本人購(gòu)買經(jīng)保監(jiān)會(huì)審批或備案、上海市政府認(rèn)可的商業(yè)健康保險(xiǎn)專屬產(chǎn)品，自從2017年1月1日起開始試點(diǎn)。

　　《辦法》中所稱的保險(xiǎn)公司是指，在上海具有商業(yè)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的人身保險(xiǎn)公司及其分支機(jī)構(gòu)。

　　明確業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)準(zhǔn)入門檻

　　根據(jù)《辦法》要求，保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)醫(yī)保專屬商業(yè)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)應(yīng)當(dāng)具備以下條件：以報(bào)告時(shí)點(diǎn)評(píng)估，專業(yè)健康保險(xiǎn)公司所屬總公司上一年度末和最近季度末的償付能力不低于100%，其他保險(xiǎn)公司所屬總公司上一年度末和最近季度末的償付能力不低于 150%；依法合規(guī)經(jīng)營(yíng)，近三年內(nèi)無(wú)重大違法違規(guī)行為；在上海經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)連續(xù)五年以上，具有成熟的健康保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)管理經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)；具備功能完善的健康保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)，能與上海市人身險(xiǎn)綜合信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)對(duì)接和數(shù)據(jù)傳輸，并確保信息安全；具有經(jīng)保監(jiān)會(huì)審批或備案，并經(jīng)上海市政府認(rèn)可的商業(yè)健康保險(xiǎn)專屬產(chǎn)品；具備完善的業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)管理規(guī)定，配備適應(yīng)業(yè)務(wù)需要的服務(wù)隊(duì)伍；上海市政府相關(guān)部門或上海保監(jiān)局規(guī)定的其他條件。

　　《辦法》要求，擬開展醫(yī)保專屬商業(yè)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司應(yīng)向上海保監(jiān)局報(bào)送開展醫(yī)保專屬商業(yè)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的報(bào)告。報(bào)告應(yīng)提供符合《辦法》第五條所列條件的證明材料，內(nèi)容應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。

　　此外，擬開展醫(yī)保專屬商業(yè)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司應(yīng)提前完成系統(tǒng)改造，并經(jīng)中國(guó)保險(xiǎn)信息技術(shù)管理有限責(zé)任公司上海分公司（以下簡(jiǎn)稱“中國(guó)保信上海分公司”）驗(yàn)收通過(guò)。上海保監(jiān)局將通過(guò)官方網(wǎng)站向社會(huì)公布保險(xiǎn)公司名單。

　　應(yīng)遵循微利經(jīng)營(yíng)原則

　　在產(chǎn)品管理方面，《辦法》同時(shí)要求，醫(yī)保專屬商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品應(yīng)遵循保障為主、合理定價(jià)、微利經(jīng)營(yíng)原則。

　　保險(xiǎn)公司應(yīng)根據(jù)上海市保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)制定的示范條款開發(fā)產(chǎn)品，并經(jīng)保監(jiān)會(huì)審批或備案。保險(xiǎn)公司應(yīng)定期回顧醫(yī)保專屬商業(yè)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的總體經(jīng)營(yíng)狀況，進(jìn)行產(chǎn)品定價(jià)回溯和調(diào)整。產(chǎn)品定價(jià)回溯和調(diào)整應(yīng)遵循可持續(xù)經(jīng)營(yíng)原則和保障投保人利益原則，并經(jīng)上海市政府相關(guān)部門認(rèn)可。

　　無(wú)憂保采用專業(yè)的云+SaaS技術(shù)，推出“互聯(lián)網(wǎng)+個(gè)人社保”的個(gè)體社保產(chǎn)品。用戶只需要關(guān)注無(wú)憂保微信號(hào)，即可在線進(jìn)行個(gè)人社保、公積金繳納咨詢等業(yè)務(wù)。

　　了解詳情請(qǐng)咨詢4001118900