無憂保醫(yī)療保險早報：本期醫(yī)療保險工程包括住院醫(yī)療互助保障與住院津貼互助保障兩大項。住院醫(yī)療互助保障參保對象為全市企事業(yè)單位中參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的在崗工會會員。繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人60元，其中參保會員個人繳納50元，市總工會補貼10元。參保人因病住院，發(fā)生的在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)的費用，扣除住院起付線后達(dá)到0.8萬元（含0.8萬元）的，即可給予理賠。

　　起付線至4萬元部分，對基本醫(yī)療保險報銷后剩余部分按照65%比例予以理賠，4萬元（含）至20萬元部分，對基本醫(yī)療保險報銷后剩余部分按照75%比例予以理賠，20萬元（含）至46萬元的部分，對基本醫(yī)療保險報銷后剩余部分按照70%比例予以理賠，一個保障期內(nèi)最高理賠期限額為5萬元。

　　同一保障期內(nèi)，符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)的費用，不分病種次數(shù)，多次累加達(dá)到0.8萬元的，也可申請理賠。申請時間需在最終出具醫(yī)療費用專用收據(jù)或結(jié)算憑證之日起90日內(nèi)提出。

　　住院津貼互助保障對象為市行政區(qū)域內(nèi)黨政機關(guān)、企事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)組織中的在職工會會員，保障責(zé)任包括住院補貼、重大疾病保障、意外傷殘保障、意外身故保障四大類，繳費標(biāo)準(zhǔn)每人45元，個人實際承擔(dān)36元，市總工會補貼9元。保障范圍限于在一個保障期內(nèi)因各種疾病或意外傷害在公立醫(yī)療機構(gòu)住院間進行手術(shù)或輸液治療的天數(shù)。同時，市總工會還于今年推出了4元特惠健康包的附加保障項目。

　　參保人在住院期間進行手術(shù)治療的，按輸液治療實際天數(shù)每天補助40元，因其他疾病或意外住院的，每天補貼20元，單次住院給付日數(shù)以90日為限（兩次住院間隔不超過30天視為一次住院），多次住院累計給付日數(shù)不超過180天。對首次發(fā)生30種種類重大疾病的參保人，給付理賠金3000元；保障期內(nèi)遭受意外傷害，并在180日內(nèi)因意外傷害導(dǎo)致身體傷殘的，按傷殘等級給予賠付，最高6000元；而在180日內(nèi)因該意外身故的，給付理賠金6000元。

　　特惠健康包對參保后首次發(fā)生的男女特定腫瘤疾病給付理賠金4000元，保障期內(nèi)參保會員因意外傷害導(dǎo)致身體傷殘的，依據(jù)傷殘等級給付相應(yīng)比例理賠金，最高4000元。特惠包與住院津貼可累加賠付。

　　在職工本人自愿的前提下，單位工會可按規(guī)定統(tǒng)一組織，以團體形式參加保險。保障期自3月12日起，至2019年3月11日止，參保企業(yè)繳費時間截止至4月30日。

　　“本期保險工程還進一步擴大了保障范圍。”據(jù)市職工服務(wù)中心主任于麗介紹，今年市總工會還拿出專項資金，為2017年全市兩級工會已建檔救助的困難職工家庭和困難女職工量身定制了專項保障計劃。

　　其中，困難職工家庭保障范圍包括意外傷殘、住院、三十大類重大疾病三大類。困難女職工保障飽含六種特定疾病保障與特定部位住院津貼兩部分。困難女職工出現(xiàn)六種女性特定疾?。ㄔl(fā)性腫瘤）時，保障將一次性給付金額30000元；因特定部位發(fā)生疾病進行住院治療的，每天給予30元的補貼，累計給付日數(shù)最高為180天。

　　為最大限度方便基層工會，市總工會充分利用大數(shù)據(jù)平臺，采取網(wǎng)上投保審核與線下遞送資料相結(jié)合的方式，基層工會只需跑一趟退就可以完成所有參保手續(xù)，電子發(fā)票也可到指定網(wǎng)址自行下載打印。

　　“無病我助人，有病人幫我”。工會會員愛心互助補充醫(yī)療保險工程是在職工基本醫(yī)療保險之外，工會給會員的額外“健康福利”。截至今年1月底，已累計理賠5.8萬人次，賠付9760萬元，極大程度減輕了參保會員因大病造成的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

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