無憂保醫(yī)療保險早報：近日，慶陽市政府辦印發(fā)了《慶陽市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌管理實施方案》，根據(jù)全市醫(yī)改總要求和基金承受能力，對城鄉(xiāng)居民就醫(yī)報銷政策做了相應的調(diào)整。

　　在參保繳費方面，規(guī)定城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費實行預繳制，參保人員按年度一次性繳清后，從次年1月1日至12月31日享受居民醫(yī)保待遇；符合生育政策規(guī)定的新生兒出生當年不繳費，報銷時可隨母親享受相應醫(yī)療保險待遇，與母親合并計算一個封頂線，但應按期繳納次年參保費用。

　　在基金使用方面，堅持“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”和分類使用的原則，籌集的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金用于劃轉(zhuǎn)住院統(tǒng)籌基金、門診統(tǒng)籌基金、大病醫(yī)療保險基金和風險儲備金，其中每人140元門診統(tǒng)籌基金中用于普通門診50元、慢特病50元、家庭醫(yī)生簽約服務40元。

　　在待遇報銷方面，規(guī)定對符合“三個目錄”的醫(yī)療費用在市、縣、鄉(xiāng)不同級別的醫(yī)院住院后，報銷比例由原來的70%、75%、80%提升至70%、80%、90%；起付線標準調(diào)整至800元、400元、200元。

　　同時規(guī)定，在縣級及以上的中醫(yī)醫(yī)院使用中醫(yī)醫(yī)療服務，相關(guān)費用的報銷比例在基本補償標準基礎上提高10%；建檔立卡貧困人口和婦女宮頸癌、乳腺癌患者的住院合規(guī)費用報銷比例在基本補償標準基礎上提高10%，大病保險起付線由5000元降至3000元；特困供養(yǎng)人員，一、二類低保保障對象，持有一、二級殘疾證的殘疾人，享受撫恤定補的各類優(yōu)撫對象(1-6級殘疾軍人除外)，兩女結(jié)扎戶，獨生子女領(lǐng)證戶等6類人員，補償比例在基本補償標準基礎上提高10%；51種重大疾病實行單病種限額費用管理，按合規(guī)醫(yī)療費用的75%補償，不設起付線，不計入當年住院醫(yī)療費用報銷封頂線計算基數(shù)；參保人員各項基本醫(yī)療保險報銷疊加后，基本醫(yī)療保險報銷額不得超過醫(yī)療總費用的90%，住院醫(yī)療費用年度累計補償金額不超過10萬元。

　　通過此次報銷政策調(diào)整，使原來的城鎮(zhèn)居民報銷封頂線和報銷比例有了大幅提升，特別是封頂線從原來的6萬元提高到10萬元。方案還規(guī)定，城鄉(xiāng)居民都要執(zhí)實行分級診療制度，進而逐步建立健全全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度體系，使統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資標準、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理得到規(guī)范執(zhí)行、同一基金管理的“六統(tǒng)一”真正得以實現(xiàn)。通過此次制度及政策的整合改革讓本市轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民真正享有公平可及的健康服務。

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