無憂保醫(yī)療保險早報:為進一步引導醫(yī)療機構加強內部管理,規(guī)范醫(yī)療行為,控制醫(yī)療費用不合理上漲,切實減輕醫(yī)保參保患者就醫(yī)負擔,確保有限的醫(yī)療保險基金發(fā)揮最大的社會效益,我市結合實際,建立了基本醫(yī)療保險管理約談制度。
我市基本醫(yī)療保險管理約談制度規(guī)定,各級人力資源社會保障行政部門或社保經辦機構在對醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構日常監(jiān)管中,通過打招唿、提醒等方式,對協(xié)議醫(yī)療機構在為參保人員提供服務時出現的違反或偏離醫(yī)療保險政策、規(guī)定等苗頭性、傾向性問題及時進行提醒及督導整改,以達到統(tǒng)一思想、提高認識,糾正偏差、解決問題,整改提高、規(guī)范管理的目的。
同時,為增強操作性,我市基本醫(yī)療保險管理約談制度對約談情形、約談程序和約談方式進行了明確,并對約談工作提出了具體要求。我市建立基本醫(yī)療保險管理約談制度,將有效推動醫(yī)保付費方式改革工作有序開展,同時也能助推醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構管理服務水平的規(guī)范和提升。
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