無憂保醫(yī)療保險早報：從2018年全市醫(yī)保監(jiān)管和醫(yī)保結(jié)算管理系統(tǒng)升級工作會議上了解到，我市將在全市范圍內(nèi)聯(lián)動開展為期10個月的醫(yī)療保險反欺詐交叉互查專項行動，對檢查發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)問題發(fā)現(xiàn)一起處理一起，并針對行動中發(fā)現(xiàn)的問題，進(jìn)一步完善監(jiān)管制度和手段，形成長效工作機(jī)制。

　　據(jù)了解，本次專項行動范圍為全市所有定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，重點是住院定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和門診規(guī)定病種定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，重點檢查定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)診療服務(wù)行為和藥品進(jìn)銷存管理情況。行動采取市、縣兩級聯(lián)動的方式，從2018年3月起至2018年12月，為期10個月，分為三個階段。第一階段部署自查階段到3月底，通過全市聯(lián)動開展醫(yī)療保險違規(guī)數(shù)據(jù)篩查，鎖定可疑違規(guī)人員和可疑違規(guī)單位。從4月起至10月，全市進(jìn)入第二階段交叉互查階段，即采取市、縣交叉互查和引入第三方參與檢查方式對全市定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實施地毯式檢查，重點是第一階段鎖定的可疑違規(guī)人員和可疑違規(guī)單位。11月至12月為整治處理和總結(jié)深化階段，對檢查發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)問題發(fā)現(xiàn)一起處理一起，違反服務(wù)協(xié)議約定的按照服務(wù)協(xié)議約定處理；涉嫌違法犯罪的，按規(guī)定移送司法機(jī)關(guān)處理。

　　據(jù)市醫(yī)保中心介紹，通過開展醫(yī)療保險反欺詐交叉互查行動，利用10個月的時間交叉互查和引入第三方參與監(jiān)管，實現(xiàn)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和水平再上新臺階，實現(xiàn)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)內(nèi)部系統(tǒng)數(shù)據(jù)與醫(yī)保結(jié)算管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)基本一致，增強(qiáng)醫(yī)患遵守醫(yī)保政策制度的自覺性，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的診療行為，促進(jìn)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)認(rèn)真履行服務(wù)協(xié)議。

　　無憂保采用專業(yè)的云+SaaS技術(shù)，推出“互聯(lián)網(wǎng)+個人社保”的個體社保產(chǎn)品。用戶只需要關(guān)注無憂保微信號，即可在線進(jìn)行個人社保、公積金繳納咨詢等業(yè)務(wù)。

　　了解詳情請咨詢: 4001118900