無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：據(jù)市人社局工作人員介紹,島城基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要保障“三個(gè)目錄”統(tǒng)籌范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,包含住院、門診大病、門診統(tǒng)籌、長期護(hù)理、意外傷害等待遇項(xiàng)目。一個(gè)年度內(nèi)職工和居民參保人發(fā)生的住院及門診大病醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額分別為20萬元和18萬元。

　　市人社局工作人員表示,從保障范圍來看,大病保險(xiǎn)包括住院和門診大病符合統(tǒng)籌支付范圍、超出基本醫(yī)保最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi),基本醫(yī)保起付線、個(gè)人按比例自負(fù)部分,還有乙類藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施納入統(tǒng)籌前個(gè)人按比例自負(fù)部分。這意味著基本醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)無法全部報(bào)銷的“漏項(xiàng)”全部被大病保險(xiǎn)兜住了。保障待遇方面,基本醫(yī)保超限費(fèi)用職工統(tǒng)一報(bào)銷90%,居民統(tǒng)一報(bào)銷80%～85%；范圍內(nèi)大額費(fèi)用起付線以上職工統(tǒng)一報(bào)銷75%,居民統(tǒng)一報(bào)銷60%～70%?？紤]到大病保險(xiǎn)“保大病”的重要作用,一個(gè)年度內(nèi)大病保險(xiǎn)的最高支付限額職工和居民均為60萬元。另外,大病醫(yī)保更突出對重點(diǎn)困難人群的政策傾斜,對尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療等特殊疾病患者,大病保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)降為3000元,報(bào)銷比例更高。對建檔立卡農(nóng)村貧困人口,大病保險(xiǎn)起付線減半,報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。

　　統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,2015年～2017年,大病保險(xiǎn)制度的建立使職工大病患者受益人群統(tǒng)籌范圍內(nèi)報(bào)銷比例平均提高了18.8個(gè)百分點(diǎn),使居民大病患者受益人群統(tǒng)籌范圍內(nèi)報(bào)銷比例平均提高了20.59個(gè)百分點(diǎn)。

　　補(bǔ)充醫(yī)保去年報(bào)銷3.44億元

　　為化解參保人醫(yī)保范圍外重大疾病風(fēng)險(xiǎn),青島在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,建立并實(shí)施了全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度,并按照公平普惠的原則,職工和居民統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)。

　　全民補(bǔ)充醫(yī)保對醫(yī)保范圍外的15種高值特殊藥品耗材費(fèi)用,給予80%報(bào)銷,且沒有起付線；對醫(yī)保范圍外臨床必需以及基本醫(yī)保最高限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,5萬元以上部分給予70%報(bào)銷,其中,撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象、低保和低保邊緣家庭參保人免起付線一個(gè)年度最高支付20萬元。同時(shí),為解決高值藥品“落地難”的問題,建立了特藥特材定點(diǎn)取藥制度,大病患者持責(zé)任醫(yī)生開具的處方直接到特供藥店取藥,目前青島共有8家特供藥店為大病患者提供取藥、健康咨詢、慈善救助“一條龍”服務(wù)。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì),2017年,全民補(bǔ)充醫(yī)保共為15.2萬人次重特大疾病和罕見病參保患者支付基金3.44億元,有效緩解了重疾患者“有病治不起、有藥用不起”的經(jīng)濟(jì)困境。

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