無憂保醫(yī)療保險早報：為深入推進人社領(lǐng)域“放管服”改革，進一步提高我省醫(yī)療保險管理服務(wù)水平，近期，省人社廳出臺《進一步改進和優(yōu)化全省醫(yī)療保險管理服務(wù)若干措施》（以下簡稱《措施》），其中共20條，涉及進一步完善醫(yī)療保險政策、優(yōu)化經(jīng)辦流程、減少工作環(huán)節(jié)、提升經(jīng)辦服務(wù)水平等四方面。

　　我省提出，要依法保障人民群眾參加醫(yī)療保險權(quán)利，實現(xiàn)應(yīng)報盡保，不得以困難企業(yè)退休人員過多等為由設(shè)置障礙性參保政策；依法保障參保人員享受醫(yī)療保險待遇，除社保法規(guī)定情形外，糾正部分地區(qū)對本人原因意外傷害等情形不享受醫(yī)保待遇的情況；暢通特殊情況城鄉(xiāng)居民參保繳費通道，對新生兒、大學生畢業(yè)返鄉(xiāng)、人員新遷入等特殊無法集中參保時，允許隨參隨保；統(tǒng)一醫(yī)療保險待遇生效時間，參保人員在參保并繳費后次日即可享受待遇，規(guī)范了部分地區(qū)設(shè)置醫(yī)療保險待遇等待期的問題。

　　根據(jù)《措施》，要將門診診察費納入醫(yī)療保險基金支付范圍，明確門診診察費統(tǒng)籌基金支付之外個人負擔部分可以先從個人賬戶列支；將入院前本院連續(xù)治療的前一次急診醫(yī)療費用并入當次住院費用，按規(guī)定由基金支付范圍；將日間手術(shù)費用，按單病種付費列入統(tǒng)籌基金支付范圍；將未經(jīng)備案發(fā)生的異地就醫(yī)醫(yī)療費用納入醫(yī)保報銷范圍，糾正原部分地區(qū)不予報銷的規(guī)定；放寬零星醫(yī)療費用報銷時間限制，允許在下一年度內(nèi)仍可報銷本年內(nèi)發(fā)生零星醫(yī)療費用；取消參保人員15日內(nèi)再次入院備案申請，直接由定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)規(guī)定和治療需要確定。

　　在優(yōu)化經(jīng)辦流程方面，我省要求，簡化門診特殊慢性病審核流程，Ⅰ類慢性病申請和審核直接由定點醫(yī)療機構(gòu)負責，參保人員無需再前往經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理；規(guī)范門診特殊慢性病門診治療用藥報銷范圍，將全省各慢性病用藥和診療范圍進行統(tǒng)一，避免出現(xiàn)地區(qū)間待遇差異；簡化特藥審核流程，經(jīng)辦機構(gòu)和大病保險承辦商不再進行復核，直接由特藥責任醫(yī)生和定點醫(yī)療機構(gòu)確定；簡化特藥使用延期申請，特藥使用期限滿后，無需前往經(jīng)辦機構(gòu)再次申請，直接由特藥責任醫(yī)師和定點醫(yī)療機構(gòu)確定；放寬特藥定點機構(gòu)準入限制，逐步增加特藥定點零售藥店和醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量。

　　此外，為提升經(jīng)辦服務(wù)水平，我省明確規(guī)定，要簡化醫(yī)療保險異地安置備案手續(xù)，不需要異地安置地社區(qū)、經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)的審批、證明等蓋章事項；放寬異地就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量限制，將原異地安置就醫(yī)2-3家醫(yī)療機構(gòu)放開為所有異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)均可就醫(yī)；放開異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的地域限制，不再規(guī)定轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院必須是特定地區(qū)（如北上廣）；取消異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)院限制，不論轉(zhuǎn)入醫(yī)院等級、屬性等限制，符合雙向轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)均可就醫(yī)；全面推行醫(yī)療保險“一張網(wǎng)管理”，逐步實現(xiàn)更加標準化和均等化的醫(yī)療保險服務(wù)。

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