無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：全市醫(yī)保支付方式改革和供應(yīng)鏈改革推進(jìn)會(huì)昨日召開(kāi)。從會(huì)上獲悉，我市對(duì)市內(nèi)開(kāi)展住院治療業(yè)務(wù)的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，試行基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用按病組分值付費(fèi)。

　　副市長(zhǎng)喬羽強(qiáng)調(diào)，各家醫(yī)院必須與相關(guān)部門建立有效的溝通和反饋機(jī)制，形成醫(yī)改合力，朝著醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)發(fā)展方向邁開(kāi)更大步伐。

　　住院基金增長(zhǎng)率與全市GDP增長(zhǎng)率掛鉤

　　醫(yī)保支付方式改革和供應(yīng)鏈改革是市政府今年的重點(diǎn)改革工作。醫(yī)保支付方式改革是指從今年1月1日起，對(duì)市內(nèi)開(kāi)展住院治療業(yè)務(wù)的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，試行基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用按病組分值付費(fèi)。

　　按病組分值付費(fèi)，就是將醫(yī)療機(jī)構(gòu)為住院參保人提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)值轉(zhuǎn)化為點(diǎn)數(shù)，再將全市所有醫(yī)院一年提供的所有住院病人的總點(diǎn)數(shù)匯總，算出每點(diǎn)的實(shí)際價(jià)值，醫(yī)?；鹪俑鶕?jù)每家醫(yī)院一年的總點(diǎn)數(shù)和每點(diǎn)的實(shí)際價(jià)值進(jìn)行支付。

　　“本次改革有一個(gè)不變、兩大改變?！笔腥松缇指本珠L(zhǎng)劉國(guó)斌介紹，“一個(gè)不變”是指住院基金繼續(xù)實(shí)行總額控制不變，住院基金的增長(zhǎng)率與全市GDP增長(zhǎng)率掛鉤，如高于省醫(yī)改下達(dá)的控制目標(biāo)的，按醫(yī)改目標(biāo)執(zhí)行，今年醫(yī)改目標(biāo)增長(zhǎng)率為9.5%。兩大改變分別是：醫(yī)保支付不再有“超支補(bǔ)償”的概念和做法，而且沒(méi)有過(guò)渡期；醫(yī)保和醫(yī)療邁入全新的精細(xì)化管理時(shí)代。

　　市人社局局長(zhǎng)鐘飛健表示，通過(guò)醫(yī)保支付實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，健全醫(yī)保支付機(jī)制和利益調(diào)控機(jī)制，改變以往三級(jí)醫(yī)院大包大攬、基層醫(yī)院積極性不高等情況，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為、控制成本、合理收支的內(nèi)生動(dòng)力，引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置和患者有序就醫(yī)。

　　據(jù)了解，2018年社?；痤A(yù)算下達(dá)后，我市市內(nèi)醫(yī)院住院總額預(yù)算安排為43.62億元，比去年增長(zhǎng)9.5%。目前每月已按上一年度醫(yī)?；鹬С銮闆r向各醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)撥醫(yī)保支出，年度結(jié)束后，將對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院醫(yī)療費(fèi)用按病組分值進(jìn)行清算。

　　目前，我市已完成第一輪病組分組數(shù)據(jù)，并交由醫(yī)院校正完畢。第一輪的數(shù)據(jù)中，我市共統(tǒng)計(jì)2273832條病案首頁(yè)數(shù)據(jù)，接下來(lái)擬于第二季度對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行第二輪分組。

　　下月組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行藥品集中報(bào)量

　　供應(yīng)鏈改革，主要是指我市今年實(shí)行藥品和醫(yī)用耗材集中帶量陽(yáng)光采購(gòu)。醫(yī)用耗材采購(gòu)現(xiàn)繼續(xù)沿用2016年的采購(gòu)模式，佛山市藥品和醫(yī)用耗材陽(yáng)光集中采購(gòu)管理服務(wù)平臺(tái)與第三方采購(gòu)平臺(tái)對(duì)接，通過(guò)調(diào)整基準(zhǔn)價(jià)的制定原則和方法，實(shí)現(xiàn)耗材虛高價(jià)格降低15%。

　　“藥品和耗材的供應(yīng)鏈改革，總的來(lái)說(shuō)就是與‘物’有關(guān)的要降下來(lái)，與‘人’有關(guān)的如醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)價(jià)值的要提上去，讓醫(yī)院回歸公益性，藥品回歸治病，醫(yī)務(wù)人員回歸看病?！笔行l(wèi)計(jì)局局長(zhǎng)王政表示，下一步考慮調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，通過(guò)科學(xué)測(cè)算，對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格中仍然不能很好反映醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)整，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值。

　　接下來(lái)，市人社局將于5月組織本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展藥品集中報(bào)量工作，通過(guò)陽(yáng)光平臺(tái)集中全市采購(gòu)量后與省第三方藥交平臺(tái)對(duì)接議價(jià)，預(yù)計(jì)7月1日起以新的價(jià)格采購(gòu)藥品。

　　喬羽表示，佛山作為改革開(kāi)放的先行地，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革必須走在前列。各家醫(yī)院必須與相關(guān)部門建立有效的溝通機(jī)制和反饋機(jī)制，衛(wèi)計(jì)部門和人社部門也必須加強(qiáng)合作，形成醫(yī)改合力，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范臨床診療的行為，加強(qiáng)內(nèi)部的管理，減少成本支出、提高人員素質(zhì)，增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，朝著“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)發(fā)展方向邁開(kāi)更大步伐，以壯士斷腕的決心和態(tài)度打好改革攻堅(jiān)戰(zhàn)。

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