無憂保醫(yī)療保險早報：“我退休七八年了，身體一直不好，隔三差五就要去醫(yī)院。女兒在唿市，基本我就是常住唿市了。以前每次住院看病費用報銷都要唿市集寧兩地跑，折騰得孩子們很辛苦。如今好了，不僅我在唿市就醫(yī)可以直接報銷，我的老同事在青島住院聽說也可以直接報銷了。真好，以前都不敢想，現(xiàn)在真是太方便了。”集寧區(qū)參保職工范大爺說。

　　醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展是廣大居民最為關(guān)心的問題之一。十八大以來，我市醫(yī)療、工傷、生育保險持續(xù)擴大覆蓋面，提高待遇水平，完善政策措施，提高管理服務(wù)水平，完成了居民大病保險與商業(yè)保險的合作，完善了異地就醫(yī)即時結(jié)算，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，促進(jìn)各經(jīng)辦機構(gòu)工作的全面發(fā)展。

　　報銷比例提高　百姓看病更加有底氣

　　記者在市醫(yī)療保險管理局了解到，十八大以來，城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療保險報銷比例進(jìn)一步提高。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額由原來的16.5萬元提高至21.5萬元。政策范圍內(nèi)報銷比例由80%提高到90%，實際報銷比例由65%提高到75%以上；大額醫(yī)療保險比例由70%提高到80%；住院特殊檢查、特殊治療、特殊材料支付標(biāo)準(zhǔn)，由原來50%提高到80%。

　　2016年進(jìn)行了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合后，市政府出臺了《烏蘭察布市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理暫行辦法》和《烏蘭察布市重特大疾病醫(yī)療保障管理暫行辦法》（烏政辦發(fā)[2017]14號），文件明確了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的基本原則?；踞t(yī)療保險實行分段和分醫(yī)院級別給予報銷，起付線從200至1200元；3萬元以內(nèi)的報銷75%—90%；3萬元至7萬元報銷80%—95%；7萬元至20萬元報銷85%—100%；20萬元以上報銷90%—100%。

　　“咱們沒穩(wěn)定工作，沒保障，有啥別有病。以前有個難受不舒服從來不敢去醫(yī)院檢查，就怕查出點兒什么毛病。咱們條件也不好，怕連累孩子們。現(xiàn)在看病給報銷得多了，我這心里也有底氣了，生病敢去檢查了，以前真是病不起呀?！?6歲的市民黃先生說。

　　異地就醫(yī)、跨省就醫(yī)及時結(jié)算方便居民

　　居民關(guān)心的除了醫(yī)保的報銷比例，還有就是異地就醫(yī)費用的結(jié)算情況。據(jù)市醫(yī)保局工作人員介紹，我市跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算工作于2017年10月1日正式運行。我市共有13家醫(yī)療機構(gòu)接入國家異地就醫(yī)平臺，其中三級醫(yī)院一家，為市中心醫(yī)院；二級醫(yī)院12家，分布在各旗縣市區(qū)，每個旗縣至少有一家二級醫(yī)院接入異地平臺。這13家醫(yī)院全部開通了異地就醫(yī)直接結(jié)算，大大方便了參保人員就醫(yī)。

　　據(jù)市醫(yī)保局異地結(jié)算管理科工作人員介紹，異地就醫(yī)最大的好處就是簡化報銷手續(xù)，不但不用預(yù)先墊付大筆醫(yī)療費，而且再也不用為了報銷“跨省兩地跑”。

　　據(jù)介紹，目前網(wǎng)上備案正在測試，測試成功后，只需要手機或電腦，登錄http://si.12333.gov.cn/便可網(wǎng)上備案，輸入本人身份證號，按照頁面提示進(jìn)行操作即可完成網(wǎng)上備案。參保人員登記備案成功后，備案信息上傳至國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。截至目前，全網(wǎng)8000多家醫(yī)院開通了異地就醫(yī)功能。2017年，我市長期異地備案達(dá)4500人次。

　　從以前的報銷周期長、墊付壓力大、個人負(fù)擔(dān)重、往返奔波累，到現(xiàn)在的省心、省時、省力又省錢，只需支付個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，醫(yī)保支付費用由醫(yī)保與醫(yī)院直接結(jié)算，為百姓提供了極大的方便。

　　門診特慢病待遇政策調(diào)整更加惠民

　　去年4月，市政府2017年第2次常務(wù)會議審議通過了《烏蘭察布市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理暫行辦法》和《烏蘭察布市重特大疾病醫(yī)療保障管理暫行辦法》，其中對“門診特慢病待遇標(biāo)準(zhǔn)”也作出了新的調(diào)整。

　　新《辦法》綜合了原城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和原新農(nóng)合門診特慢病政策，擴大了特慢病病種，并參照了職工基本醫(yī)療保險慢性病管理辦法，將特慢病分為甲、乙、丙三大類，共36種，基本囊括了居民常見病種。

　　經(jīng)認(rèn)定屬于甲類的按照住院政策給予報銷；屬于乙類的起付線為500元，最高支付限額4000元，報銷比例為60%；屬于丙類的起付線為500元，最高支付限額1500元，報銷比例為60%。另外有耐多云結(jié)核病、精神分裂癥、腎功能衰竭、布魯氏桿菌病實行定額付費制，進(jìn)一步減輕了慢性病管理的個人負(fù)擔(dān)。

　　新《辦法》還規(guī)定，在市外定點醫(yī)療機構(gòu)治療或購藥的，報銷比例在原基礎(chǔ)(既門診特慢病待遇支付標(biāo)準(zhǔn))上降低10%，再按相應(yīng)的比例進(jìn)行報銷。對于醫(yī)療救助對象和建檔立卡的精準(zhǔn)扶貧對象中的患者，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室門診就診的合規(guī)費用，按80%的比例給于報銷。

　　市醫(yī)保局工作人員表示，以前城鄉(xiāng)居民享受的慢性病病種類別較少，涉及范圍較小，而調(diào)整后基本普惠所有參保居民，患有門診特慢病內(nèi)包含的36種疾病的患者，都可向所屬地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行申報，申報認(rèn)定后即可享受門診特慢病待遇。

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