無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：今天上午，秦皇島市人力資源和社會(huì)保障局與中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司秦皇島中心支公司合作開(kāi)展的“秦皇島市智慧醫(yī)保管理平臺(tái)”項(xiàng)目正式簽約。這標(biāo)志著秦皇島市基本醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)啟“智能化”新階段。

　　5月23日上午，秦皇島市智慧醫(yī)保管理平臺(tái)項(xiàng)目正式簽約。圖為簽約儀式現(xiàn)場(chǎng)。

　　“秦皇島市智慧醫(yī)保管理平臺(tái)”包括智能審核系統(tǒng)、智能監(jiān)控系統(tǒng)、智慧醫(yī)保APP、遠(yuǎn)程醫(yī)療中心等四個(gè)子系統(tǒng)。其中，智能審核系統(tǒng)和智能監(jiān)控系統(tǒng)通過(guò)控制違規(guī)行為，減少醫(yī)保費(fèi)用的不合理支出。審核系統(tǒng)結(jié)合藥品目錄、診療信息以及臨床路徑信息及醫(yī)衛(wèi)行業(yè)政策文件知識(shí)庫(kù)，為醫(yī)療服務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療行為事前攔截、事中監(jiān)管、事后分析功能，并智能完成醫(yī)療行為信息審核、分析、核減違規(guī)醫(yī)療費(fèi)用及相關(guān)違規(guī)醫(yī)療行為預(yù)警。監(jiān)控系統(tǒng)利用人臉識(shí)別技術(shù)，通過(guò)刷卡數(shù)大數(shù)據(jù)分析，提供異常可疑交易，從而提升稽核監(jiān)管效率。綜合人工稽核+可疑行為數(shù)據(jù)分析+人臉識(shí)別等手段，杜絕一人多卡、一卡多人、刷卡人與持有人不符等違規(guī)行為。

　　智慧醫(yī)保APP將開(kāi)發(fā)智能管理、智能查詢、智能審批、智能稽核、政策及健康知識(shí)推送、增值服務(wù)等功能模塊，可實(shí)現(xiàn)參保居民參保信息查詢、報(bào)銷進(jìn)度查詢、網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、網(wǎng)上醫(yī)保繳費(fèi)、慢病審批、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院在線審批、異地安置審批、移動(dòng)稽核、增值服務(wù)等功能，讓參保人體驗(yàn)“手機(jī)在手，就診無(wú)憂”的良好就醫(yī)體驗(yàn)。遠(yuǎn)程醫(yī)療中心依托系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)資源，將為患者提供遠(yuǎn)程門急診、遠(yuǎn)程專家會(huì)診、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像診斷、遠(yuǎn)程治療、遠(yuǎn)程講堂以及其他遠(yuǎn)程服務(wù)等智能化健康信息服務(wù)。遠(yuǎn)程醫(yī)療中心將通過(guò)市級(jí)機(jī)構(gòu)向縣鄉(xiāng)兩級(jí)延伸的“下行專家會(huì)診群”和省級(jí)及以上機(jī)構(gòu)的“上行專家會(huì)診群”，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理使用，方便群眾就醫(yī)問(wèn)診。

　　5月23日上午，秦皇島市智慧醫(yī)保管理平臺(tái)項(xiàng)目正式簽約。圖為與會(huì)嘉賓祝賀簽約成功。

　　據(jù)介紹，“智慧醫(yī)?！表?xiàng)目將致力于實(shí)現(xiàn)“只進(jìn)一扇門、最多跑一次”社保公共服務(wù)目標(biāo)，著力構(gòu)建一體化、一站式的醫(yī)療保險(xiǎn)支付體系，努力促進(jìn)信息技術(shù)與公共服務(wù)的深度融合，進(jìn)一步增強(qiáng)工作效能，有效提升公共服務(wù)水平和能力。同時(shí)，項(xiàng)目上線運(yùn)行后，一張通過(guò)信息化建設(shè)織就的基本醫(yī)療保險(xiǎn)“安全網(wǎng)”將不斷完善，從而有助于控制醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的不合理支出，管好百姓的“救命錢”，提升參保群眾的醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量，提升百姓的“獲得感”。

　　無(wú)憂保采用專業(yè)的云+SaaS技術(shù)，推出“互聯(lián)網(wǎng)+個(gè)人社保”的個(gè)體社保產(chǎn)品。用戶只需要關(guān)注無(wú)憂保微信號(hào)，即可在線進(jìn)行個(gè)人社保、公積金繳納咨詢等業(yè)務(wù)。

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