無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：

即日起，凡參加沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做門診手術(shù)，以下7個(gè)病種可享受門診統(tǒng)籌政策：脂肪瘤（含皮脂腺囊腫）切除術(shù)；乳腺腫物切除術(shù)；腱鞘囊腫剝離術(shù)；白內(nèi)障手術(shù)治療 （人工晶體植入術(shù)）；翼狀胬肉切除術(shù)（干細(xì)胞移植）；宮頸息肉；診斷性刮宮術(shù)。

4月1日前，到門診看小病只能自己掏錢，因?yàn)?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保只報(bào)銷住院費(fèi)用。隨著沈陽(yáng)市開展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌，醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍由住院擴(kuò)大到普通門診。4月15日，沈陽(yáng)市《關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌手術(shù)治療病種定額管理有關(guān)問(wèn)題的通知》正式公布，參保者期盼多日的有關(guān)問(wèn)題終于有了操作細(xì)則。根據(jù)《通知》，涉及上述7個(gè)門診手術(shù)病種時(shí)，參保者只需要支付固定的費(fèi)用。

《通知》規(guī)定，沈陽(yáng)市職工醫(yī)保參保人員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做門診手術(shù)，每次需自付的費(fèi)用是固定的，剩余部分由門診統(tǒng)籌基金支付。參保人員自付定額標(biāo)準(zhǔn)如下：脂肪瘤切除術(shù)單發(fā)60元、多發(fā)100元；乳腺腫物切除術(shù)單發(fā)120元、多發(fā)200元；腱鞘囊腫剝離術(shù)120元；白內(nèi)障手術(shù)治療300元、白內(nèi)障手術(shù)治療400元+人工晶體自付部分；翼狀胬肉切除術(shù)140元、翼狀胬肉切除術(shù)240元；宮頸息肉80元；診斷性刮宮術(shù)80元。根據(jù)《通知》，門診統(tǒng)籌手術(shù)治療病種醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行雙定額管理，分別由參保人員和門診統(tǒng)籌基金按相應(yīng)定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。也就是說(shuō)，每收治一名病人做一次手術(shù)，門診統(tǒng)籌基金撥付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的錢數(shù)也是固定的。

沈陽(yáng)市規(guī)定，參保人員可自主選擇門診統(tǒng)籌手術(shù)治療病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，在非門診統(tǒng)籌手術(shù)治療病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。門診統(tǒng)籌手術(shù)治療病種實(shí)行按病種管理，使用藥品及診療項(xiàng)目按現(xiàn)行《遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（2010年版）、《遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目名錄》（2006年版）執(zhí)行。

參保人員須持本人醫(yī)療保險(xiǎn)卡和 《就醫(yī)手冊(cè)》到選定的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。就醫(yī)時(shí)只需要支付規(guī)定的參保人員自付標(biāo)準(zhǔn)。職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌手術(shù)治療病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，可上沈陽(yáng)市醫(yī)保局網(wǎng)站（www.syyb.gov.cn）查詢。（/侯永鋒）

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