無(wú)憂(yōu)保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào):
關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員待遇標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問(wèn)題的通知 京勞社醫(yī)發(fā)〔2008〕111號(hào)
各區(qū)縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu): 為進(jìn)一步完善我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度,提高參保人員基本醫(yī)療保障水平,減輕個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),現(xiàn)就調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員待遇標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問(wèn)題通知如下: 一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員中的在職職工在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門(mén)(急)診醫(yī)療費(fèi)用,納入門(mén)診大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金報(bào)銷(xiāo)范圍的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),由累計(jì)超過(guò)2000元調(diào)整為累計(jì)超過(guò)1800元;累計(jì)超過(guò)1800元費(fèi)用中在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用,大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付比例由60%調(diào)整為70%?! 《?、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在檢查、治療項(xiàng)目中使用單項(xiàng)費(fèi)用500元(含)以上的貴重醫(yī)用材料,納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的比例由50%調(diào)整為70%?! ∪⒒踞t(yī)療保險(xiǎn)參保人員安裝體內(nèi)人工器官費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的最高費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整如下: ?。ㄒ唬┬呐K起搏器:?jiǎn)吻坏拿刻子?4000元調(diào)整為16800元、雙腔及三腔的每套由18000元調(diào)整為21600元、臨時(shí)的每套由6000元調(diào)整為7200元; ?。ǘ┬呐K瓣膜:生物膜每套由7000元調(diào)整為8400元、機(jī)械膜每套由8000元調(diào)整為9600元; (三)人工晶體每只由668元調(diào)整為810元; ?。ㄋ模┤斯りP(guān)節(jié):人工髖關(guān)節(jié)每套由4500元調(diào)整為5400元、人工膝關(guān)節(jié)每套由5000元調(diào)整為6000元、人工股骨頭(半髖關(guān)節(jié))每套由3300元調(diào)整為3960元; ?。ㄎ澹┤斯ぱ埽阂淮巫≡浩陂g發(fā)生的人工血管費(fèi)用由18000元調(diào)整為21600元; ?。┌惭b埋藏式心臟復(fù)律除顫器及其它體內(nèi)人工器官由18000元調(diào)整為21600元?! “惭b體內(nèi)人工器官實(shí)際收費(fèi)低于上述標(biāo)準(zhǔn)的,按實(shí)際收費(fèi)金額納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍?! ∷?、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員中的在職職工上半年門(mén)(急)診醫(yī)療費(fèi)用已辦理報(bào)銷(xiāo)的,已報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用仍執(zhí)行原規(guī)定,不再辦理退費(fèi)或改報(bào)手續(xù);上半年門(mén)(急)診醫(yī)療費(fèi)用未辦理報(bào)銷(xiāo)的,門(mén)(急)診醫(yī)療費(fèi)用依照本通知第一條規(guī)定執(zhí)行?! ∥?、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員2008年7月1日前發(fā)生的貴重醫(yī)用材料費(fèi)用和人工器官費(fèi)用,按原規(guī)定報(bào)銷(xiāo);2008年7月1日(含)后發(fā)生的貴重醫(yī)用材料費(fèi)用和人工器官費(fèi)用,按本通知第二、三條規(guī)定執(zhí)行?! ×?、本市享受公費(fèi)醫(yī)療人員、參加城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)(城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)、學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn))人員,使用貴重醫(yī)用材料費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的比例、安裝體內(nèi)人工器官費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的最高費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),參照本通知第二、三條規(guī)定執(zhí)行?! ∑?、離休干部介入檢查、治療中使用的貴重醫(yī)用材料,按照《關(guān)于我市離休干部在疾病介入診斷和治療中使用的導(dǎo)管和腔內(nèi)支架等貴重醫(yī)用材料報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題的通知》(京組通〔2003〕72號(hào))的規(guī)定報(bào)銷(xiāo),離休干部本人不負(fù)擔(dān);本市離休干部使用其他貴重醫(yī)用材料費(fèi)用納入報(bào)銷(xiāo)范圍的比例、安裝體內(nèi)人工器官費(fèi)用納入報(bào)銷(xiāo)范圍最高費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),參照本通知第二、三條規(guī)定執(zhí)行?! “恕⒈就ㄖ?008年7月1日起執(zhí)行。 北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局 二〇〇八年五月三十日
無(wú)憂(yōu)保注冊(cè)用戶(hù)數(shù)突破100萬(wàn),成為個(gè)體社保在線繳納領(lǐng)域體量最大、功能最全、覆蓋最廣的平臺(tái),全面開(kāi)啟中國(guó)個(gè)體社保自由繳時(shí)代,同時(shí)也奠定了無(wú)憂(yōu)保中國(guó)個(gè)體在線社保第一品牌的行業(yè)地位。 小編有話(huà)說(shuō):謝謝這么優(yōu)秀的你來(lái)看文章,有什么想對(duì)小編說(shuō)的盡管來(lái)吧,大家的支持就是我們的動(dòng)力,歡迎大家踴躍發(fā)表疑問(wèn),歡迎吐槽,社保生態(tài)圈群:248069515