無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：

《上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》10月18日公布實(shí)施?！掇k法》規(guī)定，應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付；應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)；應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)；在境外就醫(yī)這4種情形下發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不納入居民醫(yī)保基金支付范圍。

按照規(guī)定，居民醫(yī)保的登記繳費(fèi)期為每年10月至12月。參保人員按照年度繳費(fèi)，在次年1月1日至12月31日享受相應(yīng)居民醫(yī)保待遇。登記繳費(fèi)期截止后，符合居民醫(yī)保參保條件的人員可以中途參保。中途參保人員（新生兒等除外）應(yīng)當(dāng)按照年度標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，并經(jīng)3個(gè)月等待期滿后，方可享受居民醫(yī)保待遇。

參保人員（不含大學(xué)生，下同）個(gè)人繳費(fèi)以外資金，由市、區(qū)縣財(cái)政按照1:1比例分擔(dān)。城鎮(zhèn)重殘人員的參保資金按照規(guī)定的年齡段籌資標(biāo)準(zhǔn)，由殘疾人就業(yè)保障金承擔(dān)三分之二，社會福利彩票公益金承擔(dān)三分之一。

中小學(xué)生和嬰幼兒可以在醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)）門診就醫(yī)，也可以視病情需要選擇二、三級醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就近就醫(yī)。中小學(xué)生和嬰幼兒以外的參保人員可以在全市的醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)）門診就醫(yī)；因病情需要轉(zhuǎn)診治療的，須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后，到二、三級醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；需要急診和住院醫(yī)療的，可以到全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。《辦法》同時(shí)規(guī)定，參保人員中享受上海市城鎮(zhèn)居民最低生活保障的家庭成員，以及《辦法》所指的城鎮(zhèn)高齡老人、職工老年遺屬、城鎮(zhèn)重殘人員等的個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。參保人員中享受上海市城鎮(zhèn)居民最低生活保障的家庭成員，在門急診和住院起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)予以適當(dāng)補(bǔ)助；參保人員中的城鎮(zhèn)重殘人員，在門急診和住院起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)予以全額補(bǔ)貼。

[上海市居民醫(yī)保基本情況介紹]

適用對象

凡未參加上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，且符合以下條件之一的人員，可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)：

（一）具有上海市城鎮(zhèn)戶籍，年齡超過18周歲的人員；

（二）具有上海市戶籍的中小學(xué)生和嬰幼兒；

（三）上海市各高等院校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本科學(xué)生、高職高專學(xué)生以及非在職研究生（以下統(tǒng)稱“大學(xué)生”）。

（四）根據(jù)實(shí)際情況，可以參照適用本辦法的其他人員。

門診急診醫(yī)療待遇

參保人員門診急診（含家庭病床）所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，一年內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由居民醫(yī)?；鸢凑找欢ū壤Ц?，剩余部分由個(gè)人自負(fù)。

起付標(biāo)準(zhǔn)為：60周歲及以上人員、城鎮(zhèn)重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒為300元；超過18周歲、不滿60周歲人員為1000元。

居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤秊椋涸谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)）門診急診的，支付65％；在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，支付55％；在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，支付50％。

住院醫(yī)療待遇

對參保人員每次住院（含急診觀察室留院觀察）所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由居民醫(yī)保基金按照一定比例支付，剩余部分由個(gè)人自負(fù)。

起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。

居民醫(yī)保基金支付比例為：60周歲及以上人員、以及城鎮(zhèn)重殘人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院的支付85％，在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付75％，在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付65％；60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院的支付75％，在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付65％，在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付55％。

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