無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：

北京市人民政府關(guān)于建立北京市城鎮(zhèn)勞動(dòng)年齡內(nèi)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見 京政發(fā)〔2008〕24號(hào)

各區(qū)、縣人民政府，市政府各委、辦、局，各市屬機(jī)構(gòu)：　　　為保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益，完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系，實(shí)現(xiàn)建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民醫(yī)療保障體系的目標(biāo)，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國(guó)發(fā)〔2007〕20號(hào)），結(jié)合本市實(shí)際，現(xiàn)就建立本市城鎮(zhèn)勞動(dòng)年齡內(nèi)無業(yè)居民（以下簡(jiǎn)稱“城鎮(zhèn)無業(yè)居民”）大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提出如下實(shí)施意見：　　一、工作原則　　　建立城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，應(yīng)堅(jiān)持籌資水平、保障標(biāo)準(zhǔn)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方面承受能力相適應(yīng)的原則；堅(jiān)持個(gè)人參保繳費(fèi)、政府適當(dāng)補(bǔ)助、互助共濟(jì)、多方籌資的原則；堅(jiān)持以收定支、確?；鸷侠碇С龅脑瓌t；堅(jiān)持以大病統(tǒng)籌為主、保障城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療需求的原則；堅(jiān)持政府組織、屬地管理、部門配合、齊抓共管的原則；堅(jiān)持統(tǒng)籌安排，鼓勵(lì)就業(yè)，促進(jìn)各類醫(yī)療保障制度相互銜接、共同發(fā)展的原則?！　　《⒈７秶　　》簿哂斜臼蟹寝r(nóng)業(yè)戶籍，在勞動(dòng)年齡內(nèi)未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，且男年滿16周歲不滿60周歲，女年滿16周歲不滿50周歲的居民，應(yīng)當(dāng)參加城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)?！　　∪?、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和基金管理　　　（一）城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金由個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助資金、殘疾人就業(yè)保障金、社會(huì)捐助和其他渠道籌集的資金組成?！　　。ǘ┏擎?zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)按無業(yè)居民和殘疾人員分別確定?！　　〕擎?zhèn)無業(yè)居民的籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年700元，其中個(gè)人繳納600元、財(cái)政補(bǔ)助100元?！　〕擎?zhèn)無業(yè)居民中殘疾人員的籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年1400元，其中個(gè)人繳納300元、財(cái)政補(bǔ)助1100元。　　　（三）享受本市城市居民最低生活保障和城市居民生活困難補(bǔ)助待遇的城鎮(zhèn)無業(yè)居民，個(gè)人繳費(fèi)由戶籍所在區(qū)縣財(cái)政給予全額補(bǔ)助。　　重度殘疾人員個(gè)人繳費(fèi)由戶籍所在區(qū)縣殘疾人就業(yè)保障金給予全額補(bǔ)助?！　。ㄋ模┏擎?zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助資金列入財(cái)政預(yù)算，由財(cái)政按實(shí)際參保繳費(fèi)人數(shù)撥付，補(bǔ)助資金由市和區(qū)縣財(cái)政各負(fù)擔(dān)50%?！　　〕擎?zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行全市統(tǒng)籌，個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助資金納入社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理?！　∷?、繳費(fèi)方式　　　城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)年度為每年1月1日至12月31日。　　　街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會(huì)保障事務(wù)所負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的參保服務(wù)工作。符合條件的城鎮(zhèn)無業(yè)居民，可由本人或家屬向戶籍所在地的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會(huì)保障事務(wù)所提出申請(qǐng)，辦理參保繳費(fèi)手續(xù)?！　　〕擎?zhèn)無業(yè)居民應(yīng)于每年9月1日至11月30日期間按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自次年1月1日起享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?！　　∥?、保障待遇　　　城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用，以及惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服用抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用?！　　〕擎?zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付60%，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)支付的最高數(shù)額為7萬元。　　　城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍，應(yīng)符合本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定。　　　六、就醫(yī)管理　　　參保人員按照“就近就醫(yī)”原則，可在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)就近選擇3所醫(yī)院作為本人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并可在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的中醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院直接就醫(yī)。　　　參保人員須持社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核發(fā)的《北京市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》就醫(yī)。　　　參保人員的醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算參照基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算辦法執(zhí)行。按規(guī)定應(yīng)由城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算?！　　∑?、組織管理　　　各區(qū)、縣政府負(fù)責(zé)做好有關(guān)政策宣傳工作，組織和動(dòng)員城鎮(zhèn)無業(yè)居民參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會(huì)保障事務(wù)所組織參保工作進(jìn)行監(jiān)督檢查?！　　∈袆趧?dòng)保障局負(fù)責(zé)全市城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的組織實(shí)施和監(jiān)督管理工作，各區(qū)、縣勞動(dòng)保障局負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的管理和監(jiān)督檢查工作，市和區(qū)縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)具體經(jīng)辦工作?！　　∝?cái)政部門負(fù)責(zé)做好城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助資金的預(yù)算和撥付工作。民政部門負(fù)責(zé)做好城鎮(zhèn)無業(yè)居民中享受本市城市居民最低生活保障等人員的身份認(rèn)證和參保工作，做好待遇銜接及困難人員的醫(yī)療救助工作。市及區(qū)縣殘聯(lián)負(fù)責(zé)做好殘疾人的殘疾等級(jí)認(rèn)定及殘疾人參保工作?！　　”臼邪l(fā)展改革、審計(jì)、衛(wèi)生、公安、藥品監(jiān)督等有關(guān)部門，要根據(jù)各自職責(zé)，協(xié)同配合，確保城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度順利實(shí)施?！　　“?、制度銜接　　?。ㄒ唬┫硎鼙臼谐鞘芯用褡畹蜕畋Ｕ虾统鞘芯用裆罾щy補(bǔ)助待遇的城鎮(zhèn)無業(yè)居民，在享受城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，還可向民政部門繼續(xù)申請(qǐng)城市特困人員醫(yī)療救助待遇?！　　。ǘ┏擎?zhèn)無業(yè)居民參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限不計(jì)入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限?！　　。ㄈ┏擎?zhèn)無業(yè)居民在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，應(yīng)享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?！　　【拧⑵渌马?xiàng)　　?。ㄒ唬┏擎?zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)自2008年7月1日起實(shí)施?！　　。ǘ┏擎?zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇標(biāo)準(zhǔn)需要調(diào)整時(shí)，由市勞動(dòng)保障局會(huì)同市財(cái)政局提出，報(bào)經(jīng)市政府批準(zhǔn)后，由市勞動(dòng)保障局發(fā)布施行?！　。ㄈ┍緦?shí)施意見由市勞動(dòng)保障局負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施，并協(xié)調(diào)解決遇到的問題。具體實(shí)施辦法由市勞動(dòng)保障局會(huì)同有關(guān)部門另行制定?！　　。ㄋ模┍緦?shí)施意見未盡事項(xiàng)參照《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》（市政府令第158號(hào)）及有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　北京市人民政府　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二〇〇八年六月六日

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