無憂保醫(yī)療保險早報:
銀川8月3( 艾福梅)從寧夏回族自治區(qū)人力資源和社會保障廳獲悉,今年寧夏全區(qū)開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌的地區(qū)要達(dá)到100%,開展門診統(tǒng)籌后取消城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人賬戶,門診統(tǒng)籌年度最高支付限額達(dá)到260元。
寧夏各統(tǒng)籌市在基金總額中按每人每年40元的標(biāo)準(zhǔn)提取普通門診統(tǒng)籌基金。普通門診統(tǒng)籌基金與住院統(tǒng)籌基金分別列賬,單獨統(tǒng)計,基金可互相調(diào)劑使用。開展門診統(tǒng)籌后取消城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人賬戶,個人(家庭)賬戶歷年結(jié)余資金可用于支付在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥的自付費用。
據(jù)了解,普通門診統(tǒng)籌原則上在基層醫(yī)療機構(gòu)實施,主要用于支付在基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的甲類藥品(包括基本藥物)費用、診療項目和一般診療費。門診統(tǒng)籌年度最高支付限額由200元提高到260元。
參保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī),發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費用,報銷比例為50%;在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室就醫(yī)的,報銷比例為60%。對無社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的縣(市),可將普通門診統(tǒng)籌擴大到縣級醫(yī)療機構(gòu),符合基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費用,報銷比例為30%。
同時,寧夏嚴(yán)格控制各定點醫(yī)療機構(gòu)次均處方金額。縣級醫(yī)療機構(gòu)平均每處方金額控制在40元以內(nèi),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均每處方金額控制在30元以內(nèi),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室平均每處方金額控制在15元以內(nèi)。
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