無憂保醫(yī)療保險早報：

北京１０月１２（ 王茜）針對醫(yī)療保險機構(gòu)扮演的所有參保人代理人的角色，有關(guān)專家認為，應(yīng)當進一步強化醫(yī)保機構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管作用。

中國人民大學中國社會保障研究中心主任鄭功成認為，醫(yī)療保險機構(gòu)肩負的基本職責是維護所有參保人權(quán)益，同時切實維護醫(yī)保制度健康有序運行及可持續(xù)發(fā)展。因此一方面，醫(yī)療保險機構(gòu)應(yīng)當代表參保人群體對醫(yī)療服務(wù)方提出明確的服務(wù)需要與要求，并協(xié)商制定相應(yīng)的服務(wù)規(guī)范與標準；另一方面，還要轉(zhuǎn)變醫(yī)保費用支付方式，逐步從按項目付費向按疾病診療過程支付轉(zhuǎn)變，從費用發(fā)生后報銷向行為前引導轉(zhuǎn)變，推進按病種支付、按人頭支付等支付方式改革。此外，還要切實加強對醫(yī)療行為的監(jiān)督，減少乃至杜絕醫(yī)療浪費與低效現(xiàn)象，也是醫(yī)療保險機構(gòu)的重要職責。

鄭功成表示，我國的醫(yī)改在近幾年取得的重大進展已經(jīng)為建立全民醫(yī)療保障制度奠定了相應(yīng)的基礎(chǔ)，在“十二五”期間，應(yīng)當盡快制定新一輪的醫(yī)改方案，為醫(yī)療保險的健康發(fā)展提供更為明確的發(fā)展目標與良好的外部環(huán)境，真正早日實現(xiàn)解除全體國民的疾病醫(yī)療后顧之憂并促使全民健康素質(zhì)持續(xù)得到提升的目標。

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